S'abonner

Quels sont les facteurs de réhospitalisation pour lithiase vésiculaire symptomatique ? - 25/10/19

Determinants for symptomatic gallstone disease readmissions results from a cohort with screen-detected gallstone disease

Doi : 10.1016/j.jchirv.2018.12.010 
D. Mønsted Shabanzadeh a, , b , L. Tue Sørensen a, c, T. Jørgensen b, d, e
a Digestive Disease Center, Bispebjerg University Hospital, Bispebjerg Bakke 23, 2400 Copenhagen, Danemark 
b Research Centre for Prevention and Health, Capital Region of Denmark, Nordre Ringvej 57, 2600 Glostrup, Danemark 
c Institute for Clinical Medicine, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Blegdamsvej 9, 2100 Copenhagen, Danemark 
d Department of Public Health, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Øster Farimagsgade 5, 1014 Copenhagen, Danemark 
e The Faculty of Medicine, Aalborg University, Niels Jernes Vej 10, 9220 Aalborg, Danemark 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

La sélection des patients en vue d’une cholécystectomie est rendue difficile par l’absence de critères objectifs. Le but de cette étude de cohorte était d’analyser si les caractéristiques du patient, des symptômes, ou de la lithiase vésiculaire (LV) déterminent les réhospitalisations dans une cohorte non sélectionnée de patients ayant une LV confirmée échographiquement et ayant fait l’objet d’une première crise douloureuse.

Méthodes

Les données sont issues de trois échantillons aléatoires de la population générale étaient utilisées. Parmi les patients hospitalisés, 664 avaient une LV et 84 n’avaient pas eu de cholécystectomie au cours de cette première hospitalisation. Une analyse de cohorte des réhospitalisations dans les 30jours était faite à travers le Registre danois. Une analyse de régression logistique ajustée à l’âge était aussi faite.

Résultats

Une réhospitalisation a été relevée dans 60,8 % des cas et une cholécystectomie finalement réalisée chez 47,7 % des patients. Une réhospitalisation rapide était observée en cas d’épigastralgie (risque relatif de 3,63, intervalle de confiance à 95 % (IC) : 1,62–8,12) ou de douleur relativement intense (RR 2,71, IC : 1,20–6,16). Les réhospitalisations tardives étaient observées pour les calculs de plus de 10mm (RR 4,11, IC : 1,18–14,3) et chez les patients jeunes (RR 0,97, IC : 0,95–0,998). Chez les patients ayant une LV initialement non compliquée le recours à la cholécystectomie était inversement associé à l’âge (RR 0,96, IC : 0,93–0,98).

Conclusion

Une fois que les symptômes biliaires apparaissent et qu’ils sont à l’origine d’une hospitalisation, le risque de réhospitalisation est important et la moitié des patients devront avoir une cholécystectomie. Les épigastralgies, les gros calculs et le jeune âge sont des facteurs de réhospitalisation. Ces facteurs devraient être testés dans des algorithmes futurs pour la prise en charge de la LV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim of the study

Selection of patients for cholecystectomy is hampered by lack of objective criteria. The objectives of this cohort study were to identify if patient, symptoms, or gallstone disease characteristics determined readmission in an unselected cohort with screen-detected gallstone disease and who had experienced a first admission with symptomatic gallstone disease.

Methods

Data from three random sampled population-based cohorts were used. At baseline, participants were screened with ultrasound and 664 had gallstones of which 84 had a first admission without cholecystectomy performed. A cohort study was performed with follow-up up for hospital readmissions beyond 30 days through central registers. Age adjusted Cox regression analyses were performed.

Results

Readmissions occurred in 60.8% and cholecystectomy was eventually performed in 47.7% of patients. Early readmissions were determined by abdominal pain in the epigastrium (Hazard ratio (HR) 3.63, 95% confidence interval (CI) [1.62;8.12]) and of moderate intensity (HR 2.71, 95% CI [1.20;6.16]). Late readmissions were determined by larger gallstone size, especially when above 10mm (HR 4.11, 95% CI [1.18;14.3]) and inversely determined by age (HR 0.97, 95% CI [0.95;0.998]). In patients with initially uncomplicated gallstone disease, cholecystectomy was inversely determined by age (HR 0.96, 95% CI [0.93;0.98]).

Conclusion

Once gallstones have become symptomatic and caused hospital admission, a persisting high risk for future readmission exists and half of patients end up having cholecystectomy. Pain in the epigastrium, larger gallstones, and younger age determine readmission. These determinants should be tested in future clinical treatment algorithms for gallstone disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lithiase biliaire, Lithiase vésiculaire, Échographie

Keywords : Cholelithiasis, Cholecystolithiasis, Gallbladder diseases, Ultrasonography


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 156 - N° 5

P. 423-432 - octobre 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique par voie trans-gastrique cœlio-assistée : expérience préliminaire et description de la technique
  • S. Tzedakis, R. Memeo, M. Nedelcu, H. Jeddou, M. Rodriguez, M. Delvaux, J. Huppertz, D. Mutter, J. Marescaux, P. Pessaux
| Article suivant Article suivant
  • Communication en chirurgie robotique : place, modalités et évolutions d’une communication sécurisée
  • C. Almeras, C. Almeras

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.