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Le rôle de l’observation de l’interaction mère–bébé dans le processus de transmission du traumatisme psychique - 26/10/19

The role of observation of mother–child interactions in the trauma transmission process

Doi : 10.1016/j.neurenf.2018.10.004 
E. Dozio a, b, , C. Bizouerne c, S. Viaux-Savelon d, M. Feldman e, M.R. Moro f, g, h
a Santé mentale et pratiques de soins infantiles, région Afrique Centrale, Action Contre la Faim, 14/16, boulevard Douaumont, 75018 Paris, France 
b Unité Inserm 1178, université Paris Descartes, université Paris sud, UVSQ, 97, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France 
c Santé mentale et pratiques de soins infantiles, Action Contre la Faim, 14/16, boulevard Douaumont, 75018 Paris, France 
d Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, CHU Pitié Salpêtrière, 75013 Paris, France 
e EA4430 CLIPSYD – A2P, approches en psychopathologie psychanalytique, université Paris Nanterre, 92000 Nanterre, France 
f Inserm Unité Inserm 1178, 97, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France 
g Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Institut de psychologie, 71, avenue Édouard-Vaillant, 92774 Boulogne-Billancourt, France 
h Hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 27, rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Les situations d’urgences humanitaires sont souvent caractérisées par des traumas collectifs et individuels importants. Cette étude vise à fournir davantage d’éléments de compréhension du processus de transmission du traumatisme afin de proposer des dispositifs de soins de prévention précoce de la transmission transgénérationnelle.

Méthode

Cette recherche est qualitative et observationnelle concerne les interactions mères traumatisées-bébés. Les dyades mère-bébé sont rencontrées dans le cadre d’un entretien filmé. L’observation des interactions mère-bébé est analysée à travers trois outils : une microanalyse de trois séquences de trois minutes : avant, pendant et après le récit traumatique de la mère ; une macroanalyse sur la totalité de l’entretien, l’analyse de sessions de jeu, codées avec l’échelle Coding Interactive Behavior (CIB, Feldman, 1998).

Résultats

Les résultats de l’observation des interactions dyadiques sont basés sur la présentation d’un cas très représentatif de l’échantillon de 24 dyades mère-bébé » qui ont participé à l’étude. Le cas d’étude choisi, présente une dyade mère-bébé vivant en Centrafrique. Madame M. a 23 ans et son profil clinique est caractérisé par une symptomatologie d’état de stress post-traumatique (IES-R=51), ainsi que de dépression (HAD-A=13) et d’anxiété (HAD-A=17), élevées. Pendant la totalité de l’entretien, les échanges entre mère et bébé sont rares et non réciproques ; le bébé initie la plupart des interactions. L’observation à travers la microanalyse des trois séquences de l’entretien confirme que les interactions mère-bébé sont très pauvres en particulier pendant le récit traumatique de la mère. Le bébé sollicite la mère plus fréquemment lors du récit traumatique sans que la mère ne puisse apporter une réponse, car psychiquement absente. Lors de la session de jeu libre, la mère exprime une faible sensibilité maternelle ainsi que le bébé montre peu d’engagement social.

Discussion

Les capacités de la mère à interpréter les signaux transmodaux du bébé et à transformer l’état affectif du bébé, sont négativement influencées par son état émotionnel. L’absence de réponses appropriées de la mère se traduit par le partage de son état émotionnel négatif au bébé en particulier pendant le récit traumatique où le bébé finit par se concentrer sur lui-même et ne plus solliciter sa mère. Ce manque d’interaction est aussi observable dans la séquence de jeu libre où l’enfant montre un faible engagement social envers sa mère « absente ». La relation mère-bébé est visiblement endommagée par les expériences traumatiques de la mère.

Conclusion

Les résultats permettent de contribuer à une meilleure identification des mécanismes de transmission du traumatisme de la mère à son bébé et être à même de produire des recommandations pour proposer des mesures préventives dans des situations de transmission potentielle du trauma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

Several studies on the trans-generational transmission of trauma confirm the evidence of transmission. Understanding the process of this transmission could help to promote early care for traumatized mothers and their children. In particular, in contexts of collective trauma, such as humanitarian emergencies, where a large part of the population is exposed to repeated traumatic events. This study aimed to provide evidences on the trauma transmission process in order to prevent it.

Method

This research is qualitative and observational and it based on the observation of interaction between traumatized mother and their young children. Mother-child dyads are encountered as part of a videotaped interview. The interviews were carried out in several countries of Central Africa Region, affected by collective violence against the population since several years. The observation of mother-child interactions is analyzed through three tools: a microanalysis of three sequences of three minutes: before, during and after the traumatic narration of the mother; a macroanalysis on the totality of the interview; the analysis of a short play sessions, coded with the Coding Intercourse Behavior (CIB) scale.

Results

The chosen case study presents a baby mother dyad living in the Central African Republic. The results of the three observations show that mother-child interactions are greatly affected by the psychic unavailability of the mother who has been exposed to traumatic events. In particular, the analysis of the dyadic exchanges during the interview shows some evidences in the modification of interactions during the traumatic revocation of the mother: during the traumatic narrative, the mother's behavior in response to the child's stimulation or attention to the child's behavior decreases while there is an increase in absence in her absent look and limited responses to solicitations from the child (crying, vocalizations, etc.). The absence of the mother is visible in her look, but also in the lack of reciprocity and synchronicity in the rhythm of the exchanges as well as the delays in the answers or the total absence of answer to the child. In the free play session, the mother expresses low maternal sensitivity as well as the baby shows low social engagement.

Discussion

Mrs. M. is 23 years old and her clinical profile is characterized by high symptoms of post-traumatic stress disorder (IES-R=51), as well as depression (HAD-A=13) and anxiety (HAD-A=17). The mother's ability to interpret the baby's trans-modal signals and transform the baby's emotional state is negatively influenced by her own emotional state. The lack of appropriate responses from the mother results in the transmission of her negative emotional state to the baby especially during the traumatic narrative, where the baby ends up concentrating on herself and no longer soliciting the mother. This lack of interaction can also be seen in the free play sequence where the child shows a weak social engagement to his “absent” mother. The baby mother relationship is visibly damaged by the traumatic experiences of the mother.

Conclusion

The results allowed to better identify the mechanisms of trauma transmission from mother to child. This work presents clinical applications for the management of traumatized mothers and their young children in order to reduce the effects of the possible transmission of trauma to the child or, where possible, to prevent it.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Observation, Transmission du traumatisme, Interactions mère-bébé, Trauma, Humanitaire

Keywords : Observation, Trauma transmission, Mother-child interactions, Trauma, Humanitarian


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Vol 67 - N° 7

P. 342-351 - novembre 2019 Retour au numéro
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  • « Accordanse » : une chorégraphie des interactions
  • L. Stella, B. Golse, C. Denolle
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  • Raconter et se raconter à partir d’images représentant la diversité culturelle : intérêt d’une épreuve projective transculturelle pour les enfants aux appartenances culturelles multiples
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