L’implantation clippé en postérieur de l’iris est une méthode pour traiter les yeux aphaques avec mauvais support capsulaire. En post-opératoire, certains patients décrivent une vision de près lors du regard vers le bas. L’objectif était d’évaluer les indications, les résultats visuels, les complications après ce type d’implantation. L’équivalent sphérique en position verticale versus regard vers le bas était comparé.

Une étude monocentrique, rétrospective portant sur 31 yeux de 28 patients opérés entre 2007 et 2016 fut réalisée. Les résultats visuels et les complications furent analysés. Les auto-réfractions réalisées avec un dispositif portable furent réalisées en position verticale puis face vers le bas. Les équivalents sphériques étaient ensuite comparés entre eux.

Le suivi moyen était de 29 mois (3–73). L’acuité visuelle moyenne finale (0,17±0,5 SD LogMAR) était statistiquement meilleure que celle pré-opératoire (0,5±0,50 SD Log MAR) (p<0,05). L’erreur réfractive post-opératoire était de±2 dioptries autour de l’emmétropie chez 95 % des yeux. L’équivalent sphérique moyen était de−0,44 (−4 ;+2,75) en position vertical et de−1,38 (−5,25 ;+1) en position regard vers le bas. Une bascule myopique moyenne de 0,95D (p<0,05) était observée en position regard vers le bas.

L’implantation postérieure clippée à l’iris est un traitement efficace et sûr pour traiter l’aphaquie avec mauvais support capsulaire. Lorsque le patient regarde vers le bas, une bascule myopique moyenne d’une dioptrie est mesurée. Cette implantation a donc un potentiel pseudoaccommodatif positionnel en raison de la gravité terrestre.

Posterior chamber iris-claw intraocular lens (IOL) is often used in aphakic eyes with inadequate capsular support. Postoperatively, patients may describe better capabilities for near reading in a face-down position. The goal was to evaluate the indications, visual outcomes and complications of this IOL and to compare postoperative spherical equivalent between the prone and the face-down position.

Retrospective single-center case series of 31 eyes of 28 patients who underwent surgery between 2007 and 2016. Visual outcomes, early and late complications were analyzed. The refractive measurements were also assessed using a portable refractometer in prone and face-down position for each patient. The spherical equivalents were then compared.

The mean follow up was 29 months (3–73). The final mean corrected visual acuity (0.17±0.5 SD LogMar) was significantly better than preoperatively (0.5±0.50 SD LogMar) (P<0.05). Postoperative refractive error was within±2 diopters of emmetropia in 95 % of patients. The mean spherical equivalents in prone and face down position were different (P<0.05),−0.44 diopters (−4;+2.75) and−1.38 diopters (−5.25; 1) respectively. A mean myopic shift of−0.95 diopters (−5.25; 1.00) was observed in face down position. Cystoïd macular edema (6 %) and IOL disenclavation (9.6 %) were the main complications.

A posterior iris-claw intraocular lens appears to be an effective and relatively safe IOL to treat aphakia with poor capsular support. When the patient's head is bent forward, a mean myopic shift of 1 diopter is observed. This may support the idea that this IOL could be considered as an accommodative implant. Anterior movement of the iris-IOL complex due to gravity may be responsible for this myopic shift.