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Medical evacuations of members of the French armed forces for infectious diseases in foreign operations - 29/10/19

Évacuations médicales de militaires français pour des pathologies infectieuses en opérations extérieures

Doi : 10.1016/j.medmal.2019.09.011 
K. Simon a, , P.-Y. Cordier a, V. Pommier de Santi b, c, A. Luft d, C. Brossier b, E. Peytel a, F. Simon e
a Pôle bloc-anesthésie-réanimation-urgences, service d’accueil des urgences, hôpital d’instruction des armées LAVERAN, BP 60149, 13384 Marseille cedex 13, France 
b Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées, GSBdD Marseille Aubagne – CESPA, BP 40029, 13568 Marseille cedex 02, France 
c SSA, VITROME, IHU-Méditerranée infection, Aix Marseille université, IRD, AP–HM, Marseille, France 
d Pôle OBS 2B/123, État-major opérationnel santé M7, 60, boulevard du Général Martial-Valin, CS 21623, 75509 Paris cedex 15, France 
e Pôle formation enseignement recherche, hôpital d’instruction des armées LAVERAN, BP 60149, 13384 Marseille cedex 13, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 29 October 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Infectious situations account for 6.5% of medical evacuations of French armed forces members.
Reasons for medical evacuations are most often mild community-acquired diseases.
Surgical diseases account for more than half of cases.
Skin and soft tissue infections are highly represented.
Severe malaria is still concerning as the present study reported 11 patients evacuated to intensive care units and one death.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Medical evacuations from foreign settings are a major health and strategic problem for the armed forces. This work aimed to study the characteristics of French military evacuations due to infectious diseases.

Patients and methods

We performed a retrospective study based on the registers of the French operational military staff for health to assess the characteristics of the strategic medical evacuation of French armed forces members on missions abroad between January 1, 2011 and December 31, 2016.

Results

Out of 4633 included cases, 301 medical evacuations (6.5%) were carried out due to infectious situations. More than half of patients were repatriated to surgical wards (162 patients, 54%), 108 patients (36%) to medical wards, 21 patients (7%) to intensive care units, six patients (2%) to an armed forces medical center, and four files (1%) were incomplete. Among infectious emergencies, malaria led to 30 evacuations (10%) including 11 to intensive care units and one death before evacuation. Infectious diseases requiring medical evacuation were most often mild and community-acquired. Most soldiers were evacuated without medical assistance.

Conclusions

Infectious diseases during missions and medical repatriations carried out for infectious reasons are important epidemiological indicators to monitor. They make it possible to adapt preventive measures, training, and diagnostic and therapeutic tools which can be made available to front-line military physicians.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Les évacuations médicales en contexte de projection sont un problème sanitaire et stratégique majeur pour nos armées. Ce travail a pour but d’étudier les caractéristiques des évacuations de militaires français pour des pathologies infectieuses.

Patients et méthodes

Étude rétrospective sur registre de l’État-Major Opérationnel Santé ayant étudié les caractéristiques des évacuations médicales stratégiques des militaires français en mission à l’étranger entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2016.

Résultats

Sur 4633 dossiers inclus, 301 évacuations médicales (6,5 %) ont été réalisées pour des situations infectieuses. Plus de la moitié des patients ont été rapatriés vers des services de chirurgie (162 patients soit 54 %), 108 patients (36 %) vers des services de médecine, 21 patients (7 %) en réanimation, six patients (2 %) dans un centre médical des armées et quatre dossiers (1 %) étaient incomplets. Parmi les urgences infectieuses, le paludisme était à l’origine de 30 évacuations (10 %) dont 11 cas de paludisme grave à P. falciparum évacués vers des services de réanimation, et un décès avant évacuation. Les pathologies infectieuses motivant une évacuation médicale étaient le plus souvent bénignes et cosmopolites. La majorité des militaires ont été évacués sans accompagnant médical.

Conclusions

Les pathologies infectieuses en mission et les rapatriements sanitaires effectués pour des motifs infectieux sont des indicateurs épidémiologiques importants à surveiller. Ils permettent d’adapter les mesures de prévention, la formation, et les outils diagnostiques et thérapeutiques à mettre à disposition des médecins militaires de l’avant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fever, French armed forces, Infectious diseases, Malaria, Medical evacuations

Mots clés : Évacuations médicales, Fièvre, Forces armées françaises, Maladies infectieuses, Paludisme


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