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Traitement diététique de l'allergie aux protéines de lait de vache - 30/10/19

[4-002-H-35]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(19)84452-6 
A. Lemoine  : Dr-CCA, P. Tounian : Pr, Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service de nutrition et gastroentérologie pédiatriques, Hôpital Trousseau, Bâtiment Lacaze, AP-HP, Sorbonne Université, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'allergie au lait de vache est la plus fréquente des allergies chez les nourrissons, mais reste de bon pronostic avec une guérison souvent obtenue avant 3 ans. Avant la diversification, quand l'allaitement maternel ne peut pas être poursuivi, le lait infantile est remplacé par un hydrolysat poussé de protéines du lait de vache ou un hydrolysat de protéines de riz. Après 4 mois, au moment de la diversification, l'éviction des produits laitiers tels que le beurre, les yaourts ou le fromage doit être poursuivie. Des risques de carence en calcium sont possibles si la quantité d'hydrolysat consommé est trop faible. La diversification ne doit pas être retardée chez les nourrissons allergiques au lait, mais l'introduction des allergènes majeurs comme l'arachide doit être guidée. Les tests de provocation orale de guérison sont orientés par l'évolution des immunoglobulines E (IgE) dans les allergies au lait de vache IgE-médiées. Le régime d'éviction doit être réévalué régulièrement. Si la guérison de l'allergie n'est pas obtenue spontanément, une induction de tolérance orale est indiquée pour en faciliter l'obtention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Allergie, Lait de vache, Hydrolysat, Régime, Éviction


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