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Kératoplastie lamellaire antérieure assistée par laser femtoseconde - 29/03/08

Doi : JFO-09-2007-30-7-0181-5512-101019-200703645 

L. Hoffart,

H. Proust,

F. Matonti,

M. Catanèse,

J. Conrath,

B. Ridings

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Résumé

Kératoplastie lamellaire antérieure assistée par laser femtoseconde

Introduction : Les kératoplasties lamellaires antérieures sont de réalisation délicate et l’utilisation du laser femtoseconde dans cette indication doit permettre d’en améliorer les résultats anatomiques et fonctionnels. Nous rapportons le premier cas de kératoplastie lamellaire antérieure assistée par un laser femtoseconde.

Observation : Il s’agit d’une patiente âgée de 63 ans, présentant une dystrophie cornéenne antérieure de François, traitée par kératoplastie lamellaire antérieure assistée par laser femtoseconde (Femtec 20/10 Perfect Vision®). Une découpe cornéenne lamellaire par laser femtoseconde a été réalisée à 400 µm de profondeur sur un greffon cornéen, positionné sur une chambre antérieure artificielle (Moria®, France), puis sur la cornée receveuse du patient.

Résultats : Au cours de la période postopératoire, le lenticule cornéen était parfaitement adapté au lit receveur avec une interface claire. L’évaluation en OCT III (Carl Zeiss Meditech, Dublin) a permis de constater une pachymétrie centrale de 713 µm avec un lit receveur extrêmement régulier et une épaisseur centrale de 132 µm.

Discussion : Les découpes cornéennes assistées par laser femtoseconde doivent en comparaison avec les découpes mécanisées améliorer la sécurité opératoire, la reproductibilité, et la prédictibilité des découpes obtenues. Une meilleure congruence du greffon limite le risque de déplacement secondaire et la meilleure régularité de l’interface doit améliorer le résultat fonctionnel.

Conclusion : Les kératoplasties lamellaires antérieures assistées par laser femtoseconde Femtec 20/10 Perfectvision® présentent de nombreux avantages pour la prise en charge des pathologies cornéennes nécessitant une kératoplastie lamellaire antérieure. Des études comparatives, multicentriques, et randomisées sont nécessaires afin d’évaluer les résultats de cette technique.

Abstract

Femtosecond-assisted anterior lamellar keratoplasty

Introduction: Automated lamellar keratoplasty remains a challenging surgical technique because of surgical difficulties and is associated with a high rate of complications. The precision of the corneal cut at any corneal depth with the femtosecond laser is an important improvement in this technique. We report the first case of femtosecond-assisted anterior lamellar keratoplasty.

Material and methods: A 63-year-old woman with anterior stromal dystrophy underwent femtosecond laser-assisted ALTK on the left eye. A donor lenticula was prepared from a corneoscleral rim utilizing the Femtec 20/10 Perfectvision® femtosecond laser device and an artificial anterior chamber (Moria, Antony, France). The anterior lamellar cut was also performed on the patient’s eye with the femtosecond laser.

Results: Postoperative examinations showed a well-adapted graft with a clear interface. OCT III (Carl Zeiss Meditech, Dublin) measurements showed a corneal pachymetry of 713 µm associated with a regular posterior bed and a central thickness of 132 µm.

Discussion: Femtosecond laser corneal cutting may offer greater safety, reproducibility, predictability, and flexibility. The risks of irregular cutting and microperforation are reduced. A better graft congruence can limit the risk of secondary displacement and the smooth interface should improve visual results.

Conclusion: Donor lenticulae and corneal cuttings performed with the Femtec 20/10 Perfectvision® femtosecond laser device can be used in the successful management of eyes requiring anterior lamellar keratoplasty. Further studies are needed to evaluate outcomes of this procedure.


Mots clés : Kératoplastie lamellaire , laser femtoseconde , microkératome

Keywords: Femtosecond laser , lamellar keratoplasty , microkeratome


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Vol 30 - N° 7

P. 689-694 - septembre 2007 Retour au numéro
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