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Diplopie dans les suites du traitement chirurgical de décollement de rétine par cryo-indentation - 29/03/08

Doi : JFO-10-2007-30-8-0181-5512-101019-200702638 

A. Sauer,

M. Bouyon,

T. Bourcier,

C. Speeg-Schatz

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Résumé

Diplopie dans les suites du traitement chirurgical de décollement de rétine par cryo-indentation

Introduction. La diplopie est une complication connue du traitement chirurgical du décollement de rétine par cryo-indentation. Pathologie de la binocularité, elle survient en général en raison de troubles de la motilité oculaire.

Patients et méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective des patients ayant été traités par cryo-indentation pour un décollement de rétine aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg entre 1988 et 2006. Les caractéristiques des patients, le type d’explant, les complications immédiates et tardives ont été relevées.

Résultats. Sur 821 patients opérés de décollement de rétine par cryo-indentation, 12 ont présenté une diplopie binoculaire persistante (supérieure à 3 mois) dont 7 verticales, 2 horizontales et 3 obliques. L’examen des 12 patients a montré 7 hypertropies pures, 3 hypertropies associées (à une ésotropie ou une exotropie chez 2 et 1 patients respectivement) et 2 exotropies. L’ablation de l’explant a été proposée en première intention à tous les patients, permettant une récupération fonctionnelle pour 6 d’entre eux. Secondairement, 3 patients ont pu être soulagés de leur diplopie par un prisme. Un traitement chirurgical entraînant le sevrage du prisme pour la vision de loin a été réalisé chez les 3 derniers patients.

Discussion. La diplopie compliquant la chirurgie du décollement de rétine par cryo-indentation répond, dans notre étude, à un traitement simple dans la majorité des cas. L’ablation de l’explant permet de soulager la gêne dans la moitié des cas ; une prismation est utile pour les patients non soulagés par l’explantation. Le traitement chirurgical est souvent efficace.

Conclusion. Pathologie de la vision binoculaire, la diplopie survenant dans les suites d’un traitement chirurgical d’un décollement de la rétine répond en général à un traitement simple permettant de lever un déficit fonctionnel handicapant au quotidien.

Abstract

Diplopia complicating scleral buckling surgery for retinal detachment

Introduction. Diplopia is a well-known complication of scleral buckling for retinal detachment. It is generally caused by ocular motility disturbances.

Subjects and methods. We conducted a retrospective study on patients operated on for retinal detachment between 1998 and 2006 at Strasbourg University Hospital (France) who secondarily complained of diplopia. Patient history, scleral buckling type, and early and late postoperative complications were described.

Results. Among 821 patients who underwent scleral buckling, 12 developed diplopia lasting more than 3 months. Six of the scleral buckling operations were vertical, three horizontal, and three oblique. Examination of the 12 patients showed seven cases of hypertropia, two cases of hypertropia associated with esotropia, one case of hypertropia with exotropia, and two cases of exotropia. The scleral buckle was removed in first intention in all 12 patients; binocular single vision was restored in six cases. Secondarily, prism correction restored binocular vision in three additional patients. Strabismus surgery was necessary for the remaining three patients.

Discussion. Diplopia following retinal detachment usually responds to simple measures. In our study, the removal of the buckle restored binocular vision in the majority of cases, a prism correction was useful for the remaining patients. Strabismus surgery was often very efficient.

Conclusion. Diplopia complicating scleral buckling generally responds to simple treatments that can eliminate a handicapping functional deficit.


Mots clés : Diplopie , cryo-indentation , décollement de rétine

Keywords: Diplopia , scleral buckling , retinal detachment


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Vol 30 - N° 8

P. 785-789 - octobre 2007 Retour au numéro
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  • Evaluation of a new scleral fixation foldable IOL in the absence of capsule support
  • M. Monteiro, A. Marinho, J. Salgado-Borges, L. Ribeiro, J. Castro-Correia

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