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Coût-efficacité du traitement par thérapie photodynamique à la verteporfine des membranes néovasculaires dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge en pratique clinique en Suisse - 29/03/08

Doi : JFO-10-2007-30-8-0181-5512-101019-200704821 

G. Donati

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Résumé

Coût-efficacité du traitement par thérapie photodynamique à la verteporfine des membranes néovasculaires dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge en pratique clinique en Suisse

Objectif : La forme exsudative de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la première cause de cécité légale chez les personnes âgées. Elle peut être traitée par thérapie photodynamique à la verteporfine (PDT), toutefois ce traitement est coûteux. Cette étude visait à évaluer l’efficacité de la PDT en pratique clinique.

Matériel et méthode : Les coûts de la PDT en Suisse ont été analysés en utilisant un modèle de Markov. Ont été pris en compte les patients passant d’un niveau de vision supérieur au niveau de malvoyance sevère (acuité visuelle ≤ 0,1). Les coûts du traitement par PDT ont été dérivés de l’étude clinique prospective de Donati et les coûts médico-sociaux de la prise en charge de la DMLA de l’étude de Grainer.

Résultats : Les coûts du traitement oscillaient entre 8 800 et 10 969 euros/patient/an. Quatre-vingt-dix pour cent des patients ont gardé une acuité visuelle (AV) ≥ 0,1. L’économie réalisée en gardant une AV > 0,1 était de 4 248 euros/patient/an. Le coût additionnel par année de vue préservée variait entre 8 239 et 10 271 euros. Le coût par quality-adjusted life years (QUALY) était de 65 150 euros.

Discussion : Le traitement par PDT à la verteporfine est modérément coût-efficace en pratique clinique en Suisse. Plus la durée du suivi est longue plus le traitement est coût-efficace. La notion de coût-efficacité est dépendante du système de santé analysé, en particulier en raison des différences nationales dans la prise en charge des coûts générés par la prise en charge des patients.

Conclusion : La PDT à la verteporfine est coût-efficace en Suisse (categorie C selon la classification de Laupaci).

Abstract

Cost-effectiveness of photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization in age-related macular degeneration in routine clinical practice in Switzerland

Objectives: Age-related macular degeneration is the leading cause of legal blindness in older people. Choroidal neovascularization (CNV) is treatable with photodynamic therapy with verteporfin (PDT) but is expensive. The aim of this study was to assess the cost-effectiveness of PDT in routine clinical practice in Switzerland.

Materials and methods: A Markov model was used to analyze the costs of PDT in routine clinical practice. It described patients moving between good or impaired vision (visual acuity [VA]>0.1) and highly impaired vision (VA≪0.1). Costs for PDT were based on the results of the Donati open-labeled prospective clinical study. Costs for medical and social management of AMD patients were defined according to Grainer’s study.

Results: The cost of PDT varied from 8,800 to 10,969 euros/patient/year. Ninety percent of the patients retained a VA ≥0.1. Health costs saved by keeping patients from moving to the highly impaired vision group was 4,248 euros/patient/year. Incremental costs per vision-year saved varied from 8,239 to 10,271 euros. Cost per quality-adjusted life year (QALY) gained at 5 years was 65,150 euros.

Discussion: PDT was found to be moderately cost-effective in Switzerland. The longer the follow-up, the more cost-effective Visudyne was. Cost-effectiveness is a country-dependent assessment and analyses should be done for each health care system.

Conclusion: PDT was found to be cost-effective in Switzerland (category C of Laupaci’s classification).


Mots clés : Dégénérescence maculaire liée à l’âge , thérapie photodynamique à la verteporfine , coût-efficacité

Keywords: Age-related macular degeneration , photodynamic therapy , cost-effectiveness


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Vol 30 - N° 8

P. 837-841 - octobre 2007 Retour au numéro
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