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Stratégie de prise en charge chirurgicale des microcalcifications du sein - 29/03/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.04.012 

E. Barranger [1],

O. Morel [1],

C. Coutant [2],

Y. Delpech [2],

S. Uzan [2]

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Résumé

Résumé

Les lésions infracliniques du sein, en particulier les microcalcifications, sont des images retrouvées très souvent dans le cadre du dépistage du cancer du sein. La plupart d'entre elles correspondent à des affections bénignes. La stratégie de prise en charge de ces microcalcifications dépend de l'évaluation du degré de suspicion de l'image que la classification BI-RADS permet de rendre plus précise et plus reproductible. Dans certains cas où un diagnostic histologique est nécessaire, les macrobiopsies permettent de limiter la chirurgie aux seuls cas où l'analyse antomopathologique l'impose. Ainsi, les prélèvements percutanés sous anesthésie locale donnent la possibilité d'éviter une intervention inutile pour une lésion bénigne, ou d'éviter, pour une lésion maligne, un temps opératoire à visée diagnostique suivi d'une reprise chirurgicale thérapeutique. Le prélèvement percutané stéréotaxique, en confirmant le caractère infiltrant d'une lésion maligne, permet également de réaliser la procédure du ganglion sentinelle, ou de programmer un curage axillaire d'emblée. Il peut également en cas de lésion étendue confirmée par deux biopsies espacées de plus de 3 cm conduire à une mastectomie d'emblée associée à une reconstruction immédiate si besoin.

Abstract

Abstract

The breast infraclinic lesions, as microcalcifications, are images found very often within the framework of the tracking of the breast cancer. The majority of them correspond to benign lesions. The therapeutic strategy of these microcalcifications depends on the evaluation of the degree of suspicion of the image which classification BI-RADS makes it possible to make more precise and more reproducible. In certain cases where a histological diagnosis is necessary, the macrobiopsies make it possible to limit the surgery to the only cases where the antomo-pathological analysis impose it. Thus, the percutaneous procedure performed under local anaesthesia give the possibility of avoiding an useless intervention for a benign lesion, or of avoiding, for a malignant lesion, an operational time with aiming diagnoses followed by a therapeutic surgical recovery. The stereotaxic percutaneous procedures, by confirming a invasive malignant lesion, also follow to perform sentinel lymph node biopsy, or to program an axillary dissection. It also can in the event of large infraclinic lesion, confirmed by two macrobiopsies spaced of more than 3 cm, to perform a mastectomy associated to immediate breast surgical reconstruction.


Mots clés : Microcalcifications , Macrobiopsie , Chirurgie , Ganglion sentinelle , Cancer du sein

Keywords: Microcalcifications , Surgery , Sentinel node , Breast cancer


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Vol 36 - N° 5

P. 468-472 - septembre 2007 Retour au numéro
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