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Embolisation des artères utérines après hémorragie sévère compliquant une IVG à 12 SA - 29/03/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.02.009 

L. Cravello [1],

R. Mimari [1],

A. Agostini [1],

V. Pellegrin [1],

L. Limet [1],

J.-M. Bartoli [2]

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Résumé

Résumé

L'objectif de cet article est de présenter un cas d'interruption volontaire de grossesse (IVG), compliquée d'hémorragie, traité par embolisation utérine. Une patiente, âgée de 45 ans, qui présentait comme antécédent une césarienne et sept IVG, a sollicité une IVG à 12 semaines d'aménorrhée. L'IVG a été réalisée par aspiration à la canule sous anesthésie générale, dans le cadre d'une hospitalisation de jour. Une hémorragie sévère, estimée à 800 ml, a compliqué l'aspiration. Le saignement n'était pas lié à une déchirure cervicale, une rétention intracavitaire, ou une perforation utérine. Les procédés chirurgicaux habituels et une perfusion de sulprostone (Nalador®) n'ont pas permis de juguler l'hémorragie. La patiente a alors bénéficié d'une embolisation artérielle utérine au Curaspon, molécule d'origine porcine utilisée pour les occlusions vasculaires temporaires. L'embolisation a permis, sans complication, de contrôler efficacement l'hémorragie. Les hémorragies graves compliquent rarement une IVG. L'embolisation utérine en urgence peut permettre de traiter efficacement ces complications.

Abstract

Abstract

The aim of this paper is to present a case of hemorrhagic complication following a legal abortion treated with uterine embolisation. A 45-year-old woman, with a history of one caesarean section and seven legal induced abortions, requested legal induced abortion at 12 weeks of amenorrhea. Legal induced abortion was performed as a day case using vacuum aspiration with a plastic cannula under general anaesthesia. Severe haemorrhage, with an estimated blood loss of 800 ml, occurred during the procedure. Bleeding was not related to cervical laceration, incomplete abortion, or uterine perforation. Surgical conservative procedures and intravenous use of sulprostone (Nalador®) failed to control haemorrhage. The patient underwent uterine artery embolisation with Curaspon, a porcine-derived gelfoam, used for the temporary occlusion of the visceral arteries. Successful hemostasis was obtained. The patient presented no complication related to the procedure. Severe haemorrhage following legal induced procedure is rarely reported. Emergency arterial embolisation may offer an effective modality of treatment.


Mots clés : IVG , Aspiration , Hémorragie , Embolisation artérielle utérine

Keywords: Legal abortion , Vacuum aspiration , Haemorrhage , Uterine artery embolisation


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Vol 36 - N° 5

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