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Métastases au niveau des seins de tumeurs extramammaires. Caractéristiques cliniques, radiologiques et démarche diagnostique. À propos de deux cas et revue de la littérature - 29/03/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.04.011 

K. Magri [1],

G Demoulin [3],

G. Millon [1],

B. Duvert [2]

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Résumé

Résumé

La localisation métastatique au niveau des seins de cancers non-mammaires est relativement rare : de 0,5 à 6 % des cancers du sein. Tous les cancers peuvent donner des métastases aux seins, plusieurs mois après la découverte de la tumeur primitive ou, dans 25 % des cas, en être le premier signe. Leurs présentations cliniques et radiologiques polymorphes posent un problème de diagnostic différentiel entre tumeurs bénignes d'une part, comme le fibroadénome, et tumeurs malignes d'autre part. La présence de tumeurs multiples, bilatérales, rondes ou ovalaires, superficielles, sans les signes classiques de malignité que l'on rencontre avec les tumeurs primitives (marges irrégulières, spiculations, microcalcifications, cône d'ombre postérieur) est évocatrice du diagnostic. L'IRM retrouve les critères de malignité propres à la tumeur primitive. L'analyse anatomopathologique intégrée dans une confrontation anatomoclinique, complétée par l'immunohistochimie est un élément clé du diagnostic. La recherche d'une tumeur primitive s'impose, notamment pour les carcinomes neuroendocrines, les sarcomes du stroma et les angiosarcomes qui peuvent être des tumeurs primitives du sein. Leur traitement est donc modifié, prenant en considération le traitement et le pronostic de la tumeur primitive.

Abstract

Abstract

The metastatic involvement of the breast from non-mammary neoplasms is a relatively rare condition: 0.5 to 6% of the breast cancers. All cancers can give breast metastases, several months after the discovery of the primitive tumor or in 25% of the cases in being the first sign. Their clinical and radiological presentation polymorphic installation a problem of differential diagnosis between benign tumor, like the fibroadenomas on the one hand, and malignant tumors of other share. The presence of multiple, bilateral round tumors, superficial without the traditional signs of malignity which one meets with the primitive tumors: irregular margins, spiculations, microcalcifications, posterior cone of shadow is evocative diagnosis. The IRM finds the criteria of malignity specific to the primitive tumor. Pathologic examination completed with immunohistochemical tests is a key point for diagnosis. The search for a primitive tumor is essential, in particular for neuroendocrine carcinoma, stromal sarcoma, and the angiosarcoma which can be primitive tumors of the breast. Treatment is therefore modified, taking into consideration the treatment and prognosis of the primary disease.


Mots clés : Métastases aux seins , Cancer extra mammaire , IRM mammaire

Keywords: Metastases to the breast , Extramammary neoplasms , Breast MRI


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Vol 36 - N° 6

P. 602-606 - octobre 2007 Retour au numéro
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