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Intérêts potentiels des facteurs angiogéniques placentaires comme biomarqueurs dans la pré-éclampsie pour le clinicien - 06/11/19

Potential value of placental angiogenic factors as biomarkers in preeclampsia for clinical physicians

Doi : 10.1016/j.nephro.2018.10.005 
Henri Boulanger a, , Guillaume Lefèvre b, Salima Ahriz Saksi a, Jedjiga Achiche a, Sophie Bailleul b, Dieudonné Ekoukou c, Dominique Drouin c, Corinne Sault d, Nicolas Stawiarski e, Emmanuel Dupuis f, g
a Service de néphrologie et de dialyse de la clinique de l’Estrée, 35, rue d’Amiens, 93240 Stains, France 
b Service de biochimie et d’hormonologie, hôpital Tenon, HUEP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
c Service d’obstétrique et de gynécologie de la clinique de l’Estrée, 35, rue d’Amiens, 93240 Stains, France 
d Laboratoire d’analyses médicales BIOMNIS, 17/19, avenue Tony Garnier, 69007 Lyon, France 
e Laboratoire d’analyses médicales BIO LAM LCD, 40, rue du Bois Moussay, 93240 Stains, France 
f Service de néphrologie et de dialyse de l’hôpital Américain de Paris, 63, boulevard Victor Hugo, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
g Service de néphrologie et de dialyse, hôpital Bichat, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La responsabilité des facteurs angiogéniques placentaires dans la survenue des manifestations cliniques de la pré-éclampsie a été démontrée en 2003 avec l’implication du sFlt-1, du PlGF et du VEGF, puis en 2006 avec l’implication de l’endogline soluble. L’ischémie et l’inflammation placentaire observées au cours de la pré-éclampsie modifient leurs productions et leurs évolutions au cours de la grossesse. Au premier trimestre de la grossesse, la combinaison du PlGF à certaines informations cliniques biophysiques et biologiques permet d’obtenir un test plus performant que le dépistage habituel. Son intérêt clinique reste néanmoins à démontrer. Aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le rapport sFlt-1/PlGF peut être utilisé, en présence ou en l’absence de néphropathie préexistante, pour la prédiction à court terme, l’aide au diagnostic, le pronostic et l’évaluation de l’efficacité d’un traitement pour la pré-éclampsie. Un rapport sFlt-1/PlGF<38 et33 exclut respectivement la survenue à court terme et le diagnostic de la pré-éclampsie. Un rapport sFlt-1/PlGF85, entre 20 et 34 SA, et110, au-delà de 34 SA confirme, à l’inverse, le diagnostic de pré-éclampsie. Un rapport sFlt-1/PlGF85 et<85 identifie respectivement les pré-éclampsies « angiogéniques », et « non angiogéniques », dont le risque de complications maternelles et fœtales à deux semaines diffère. Un rapport sFlt-1/PlGF>655 et>201 conditionne également le devenir respectif à court terme des pré-éclampsies précoces et tardives. Ces valeurs pourraient, à l’avenir, être intégrées dans les recommandations afin de mieux prendre en charge cliniquement la pré-éclampsie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The role of angiogenic factors in the onset of clinical manifestations of preeclampsia was demonstrated in 2003 by the implication of sFlt-1, PlGF and VEGF, and in 2006 by the implication of soluble endoglin. Placental ischemia and inflammation observed in preeclampsia alter both the production and progression of angiogenic factors during pregnancy. During the first trimester, the combination of PlGF with clinical, biophysical and biological factors results in a better test than the conventional one. However, the clinical value of this method remains to be confirmed. During the second and third trimesters, the sFlt-1/PlGF ratio may be used, with or without pre-existing renal disease, for short-term prediction, diagnosis, and prognosis, and to evaluate the effectiveness of preeclampsia treatment. While a sFlt-1/PlGF ratio<38 and33, respectively, rules out the short-term onset and diagnosis of preeclampsia, a sFlt-1/PlGF ratio85 between 20 and 34 weeks of pregnancy and110 beyond 34 weeks of pregnancy confirms a diagnosis of preeclampsia. Angiogenic and non-angiogenic preeclampsia are identified by a sFlt-1PlGF85 and<85, respectively, with the risk of maternal and fetal complications at two weeks differing between the two. Similarly, a sFlt-1/PlGF ratio>665 and>205, respectively, is a good short-term predictor of adverse outcomes of early and late-onset preeclampsia. These values could be incorporated into future guidelines for better clinical management of preeclampsia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Biomarqueurs, Endogline soluble, Facteurs angiogéniques placentaires, Placental growth factor, Pré-éclampsie, Soluble fms-like tyrosine kinase-1, Utilisation clinique, Vascular endothelial growth factor

Keywords : Biomarkers, Clinical use, Placental angiogenic factors, Placental growth factor, Preeclampsia, Pre-existing renal disease, Soluble endoglin, Soluble fms-like tyrosine kinase-1, Vascular endothelial growth factor


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Vol 15 - N° 6

P. 413-429 - novembre 2019 Retour au numéro
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