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Un syndrome néphrotique chez un patient porteur d’une polyarthrite rhumatoïde : à propos d’un cas - 06/11/19

A patient with rheumatoid arthritis presenting a nephrotic syndrome: A case report

Doi : 10.1016/j.nephro.2019.04.004 
Adrien Daniel a, Jean-Baptiste Gibier b, Raymond Azar c,
a CHRU de Lille, rue Michel-Polonowski, 59000 Lille, France 
b Centre de biologie pathologie, CHRU de Lille, 59000 Lille, France 
c Service de néphrologie, centre hospitalier de Dunkerque, 130, avenue Louis-Herbaux, 59240 Dunkerque, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Un homme âgé de cinquante et un an, aux antécédents de polyarthrite rhumatoïde de diagnostic récent, est hospitalisé pour le bilan d’un état d’anasarque d’apparition rapidement progressive. Les premières analyses effectuées montrent un syndrome néphrotique aux caractéristiques impures (insuffisance rénale, hématurie) et une protéinurie massive de rang glomérulaire. L’interrogatoire révèle la prise d’anti-inflammatoires sous forme topique. La réalisation d’une ponction biopsie rénale met en évidence des lésions glomérulaires minimes et des lésions de nécrose tubulaire aiguë. Un traitement par corticoïdes a permis une disparition du syndrome néphrotique et une récupération de la fonction rénale. L’analyse de la littérature montre l’existence d’atteintes rénales dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde. Les lésions glomérulaires minimes, bien que rares, font partie de ces atteintes. Le rôle de cette maladie, en plus de la prise d’anti-inflammatoires, dans la genèse du tableau clinique du patient, n’est pas à exclure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A fifty-one years-old patient with a history of rheumatoid arthritis of recent diagnosis is hospitalized for exploration of a rapidly progressive anasarca state. First analysis discovered an impure nephrotic syndrome (acute renal failure, hematuria) and massive glomerular proteinuria. Auto-medication by nonsteroidal anti-inflammatory drug was revealed. Renal biopsy showed minimal glomerular disease and acute tubular necrosis. Corticosteroid use permitted a normalization of proteinuria and renal recovery was obtained. Literature review showed renal impairment occurring in rheumatoid polyarthritis. Minimal glomerular disease is rare but can be associated with rheumatoid arthritis. This disease, associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drug, may be responsible of the patient condition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anti-inflammatoire non stéroïdien, Insuffisance rénale, Lésion glomérulaire minime, Polyarthrite rhumatoïde, Syndrome néphrotique

Keywords : Kidney failure, Minimal glomerular disease, Nephrotic syndrome, Nonsteroidal anti-inflammatory drug, Rheumatoid arthritis


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Vol 15 - N° 6

P. 461-464 - novembre 2019 Retour au numéro
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