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Infiltrations ou blocs pour la chirurgie du genou - 06/11/19

Nerve block or infiltration for knee join surgery?

Doi : 10.1016/j.pratan.2019.07.006 
Laurent Delaunay , Florence Plantet
 Clinique générale, 4, chemin de la Tour la Reine, 74000 Annecy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’innervation du genou est sous la dépendance de branches des nerfs fémoral, obturateur et sciatique. Le bloc fémoral avec cathéter fournit une bonne analgésie du genou mais il est parfois utile de le compléter par une infiltration de la capsule articulaire postérieure ou un bloc sciatique. Néanmoins, le bloc peut gêner le lever précoce et son implication dans le risque de chute est débattue. Le bloc au canal des adducteurs est une alternative qui donne moins de bloc moteur et facilite ainsi la déambulation et la rééducation mais son efficacité reste limité si il est utilisé seul. L’infiltration articulaire réalisée par le chirurgien est efficace et peut être associée aux autres techniques . Elle peut également être réalisée en préopératoire par l’anesthésiste sous contrôle échographique. Le choix de la technique d’analgésie dépend en définitive du type d’intervention et des attendus de la rééducation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The innervation of the knee join depends on nerve endings from the femoral, obturator and sciatic nerves. The femoral block with a catheter provides a good analgesia for knee surgery but sometimes needs to be completed by a posterior capsular infiltration or a sciatic block. However, the femoral block may impair early ambulation and re-education of the knee join and the risk of fall is questioned. The adductor canal block induces less motor blockade and facilitates ambulation but its effectiveness is limited when it is used alone. The knee join infiltration performs by the surgeon is effective and could be used with the others technics. It could be done by the anesthesiologist under ultrasound guidanbce preoperatively. The choice of the most appropriate technique depends on the surgical procedure and the protocol of supportive care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Analgésie postopératoire, Chirurgie du genou, Bloc fémoral, Bloc au canal des adducteurs, Infiltration articulaire

Keywords : Postoperative analgesia, Knee join surgery, Femoral block, Adductor canal block, Infiltration of the knee join


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Vol 23 - N° 5

P. 260-267 - octobre 2019 Retour au numéro
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