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Effets délétères de l’hypotension artérielle peropératoire - 06/11/19

The deleterious consequences of hypotension during anaesthesia

Doi : 10.1016/j.pratan.2019.07.004 
Deborah Benchetrit, Pierre Coriat
 Service d’anesthésie réanimation, faculté de médecine Paris VI, Sorbonne université, hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 43, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’hypotension artérielle peropératoire est un facteur identifié de complications postopératoires notamment cardiovasculaire et un facteur de risque de décès postopératoire. Cet effet est d’autant plus marqué que l’hypotension est profonde et durable. L’hypotension est aussi un facteur de risque de complications cérébrales dont la fréquence est en augmentation dans la population des opérés. L’hypotension est également liée à la survenue d’une insuffisance rénale aiguë qui est elle même associée avec une augmentation de la durée de séjour et avec les autres complications postopératoires. La prévention de l’hypotension artérielle est donc un objectif majeur en per-anesthésie. Cet objectif est d’autant plus pertinent chez les patients hypertendus que les objectifs de pression artérielle ont été revus à la baisse chez ces patients ce qui les rend vulnérables à l’hypotension peropératoire. Le risque lié à l’hypotension apparaît donc dès la valeur seuil de 80mmHg de pression moyenne et se majore pour des valeurs inférieures à 50mmHg. La prévention personnalisée de l’hypotension repose sur la connaissance des valeurs de base de chaque patient et le maintien d’une pression artérielle supérieure à 90 % de cette valeur de référence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Peroperative hypotension is a risk factor of postoperative complications, especially cardiovascular complications, and death. The risk increases with the extent and the duration of hypotension. Peroperative hypotension is also a risk factor for cerebral complications whose incidence is increasing in postoperative patients. Hypotension is also associated to acute renal failure that is linked to the other postoperative complications and an increased duration of hospital stay. To prevent peroperative hypotension is consequently one of the main objectives during anaesthesia. This is especially critical in hypertensive patients knowing that their treatments have target values of blood pressure lower than in the recent past years. The risk of hypotension is documented for a mean value of 80mmHg and is highly significant for values lower than 50mmHg. The best approach could be individual, based on the value recorded before surgery and aiming not to decrease arterial blood pressure during surgery, to value lower than 90% of this baseline.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Facteurs de risque, Hypotension, Morbidité postopératoire, Mortalité postopératoire

Keywords : Anaesthesia risk factors, Hypotension, Postoperative mortality, Postoperative morbidity


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Vol 23 - N° 5

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