« Maternité sans risque : du contrôle à la confiance ». Analyse anthropologique du risque au Mali (Afrique de l'Ouest) - 29/03/08
S. Arborio
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But |
L'article présenté traite de la gestion du risque en santé maternelle au Mali. Le concept de risque est utilisé comme un « traceur » des multiples incertitudes et de leurs réponses proposées aux différents niveaux de la prise en charge. Les représentations et les pratiques relatives au risque sont appréhendées à travers l'analyse des notions de confiance et d'incertitude inhérentes au contexte de changements qui caractérise la réforme du système de santé maternelle.
Matériel et méthodes |
Une analyse anthropologique du risque in situ porte sur plusieurs niveaux de représentations, de décisions et d'actions et permet l'analyse d'un contexte global d'incertitude : les instances de décision internationales et nationales, les acteurs institutionnels locaux (ONG, associations…), les professionnels de santé, et enfin les populations. La méthodologie employée est basée sur une analyse qualitative de 49 entretiens semi-structurés recueillis en milieux urbains, semi-urbains et ruraux au Mali.
Résultats |
Dans la perspective de parvenir à une meilleure gestion du risque en santé maternelle, c'est-à-dire à une coordination des actions en sa faveur, il était nécessaire d'appréhender le risque réel, observé et perçu dans la variabilité de ses significations. En fonction du niveau appréhendé, le risque se décline en données mesurables, en incertitudes ou en tâtonnements ; tous révélateurs d'une approche spécifique de l'événementiel.
Conclusion |
La « maternité sans risque » appelle à un meilleur contrôle du danger potentiellement lié à la grossesse et à l'accouchement ; contrôle qui passe paradoxalement par l'élaboration d'une relation de confiance entre la population et son système de soin.
Abstract |
Objectives |
This article addresses risk management in maternal health in Mali. Risk concept is used as a tracer to investigate uncertainties and their answers at the different levels of maternal health. Representations and practices related to risk are analyzed through concept of trust and uncertaintie linked to the maternal health system reform.
Methods |
We investigated the conceptions and practices related to risks, changes and uncertainties through qualitative investigations and analyses, taking into account different levels of health reforms (policy-makers, regional managers, practitioners, consumers). Forty-nine qualitative and semi-structured interviews were carried out in urban, semi urban and rural environment in Mali.
Results |
In order to reach a better management of risk in maternal health, through action coordination, it is necessary to analyzed real, observed and perceived risks through its different meanings. Depending on representations, risk is seen as measurable data or uncertainty; all revealing specific approaches of unpredictable event.
Conclusion |
Safe Motherhood call for a better control on danger associated to pregnancy and birth. Such control is allowed by the elaboration of a relation of trust between population and its health system.
Mots clés : Maternité sans risque , Incertitude , Contrôle , Confiance , Représentations et pratiques
Keywords:
Safe motherhood
,
Uncertainty
,
Control
,
Trust
,
Representations and practices
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 36 - N° 8
P. 786-794 - décembre 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.