Au cours de leurs études, les sages-femmes doivent acquérir les compétences échographiques nécessaires pour réaliser une estimation de la quantité de liquide amniotique, des biométries fœtales et localiser les positions fœtale et placentaire. Un stage clinique d’échographie est organisé pendant leur cursus pour acquérir cette compétence. L’objectif de cette étude est d’évaluer la contribution qu’une formation sur simulateur d’échographie obstétricale pourrait apporter aux compétences des étudiants sages-femmes et l’évaluation du meilleur moment pour l’intégrer dans leur cursus.

Quarante étudiants sages-femmes en 4^e année de formation ont été randomisés en 2 groupes. Le groupe A réalisait, le parcours académique habituel avec un stage clinique d’échographie qui était suivi d’une évaluation sur simulateur d’échographie obstétricale (E1A). Le groupe B était évalué sur simulateur avant son stage clinique d’échographie (E1B). Après ces premières évaluations, les deux groupes bénéficiaient d’une séance de formation et d’entraînement sur simulateur puis étaient réévalués de la même façon (E2A et E2B). Le groupe B réalisait alors son stage clinique d’échographie puis était évalué à nouveau à 1 mois sur simulateur (E3B). L’évaluation consistait à noter les clichés biométriques obtenus selon les critères de qualité établis par le comité technique d’échographie, et d’évaluer leur compétence selon un score d’évaluation structurée et objective des compétences en échographie (OSAUS) coté sur 5.

L’évaluation 1 retrouvait une moyenne OSAUS (2,375/5 vs 2,24/5 p=0,52) comparables entre les deux groupes, mais un score de qualité des images significativement supérieur pour le groupe A (p=0,02). Lors de l’évaluation 2 une amélioration étaient notée pour les 2 groupes sans que les moyennes OSAUS entre les deux groupes ne diffèrent (p=0,76). Par contre, après une mise en pratique, le score OSAUS du groupe B ayant bénéficié de séances de simulation avant leur stage clinique (E3B) était meilleur que celui du groupe A (E1A) (3,45/5 vs 2,375/5 [p=0,00017]). Il en était de même pour la qualité de leurs clichés (12,67/16 vs 9,95/16 [p=0,003]).

L’apprentissage sur simulateur en complément d’un stage clinique d’échographie semble améliorer de façon significative les compétences en échographie obstétricale.

During their studies, French midwives need to acquire basic ultrasound skills to measure the amniotic fluid index, fetal biometry and identify fetal lie and placental positions. They have a clinical ultrasound training during their curriculum to acquire these skills. Assess the contribution that a training on an obstetrical ultrasound simulator (OUS) could make to the competence of midwives and to evaluate the best time to integrate it into their curriculum.

Forty students in their 4th and final year in midwifery were randomized into 2 groups. Group A learned with the traditional academic course, with a clinical ultrasound training which was followed by an evaluation on an OUS (E1A). Group B was evaluated on a simulator before the clinical ultrasound training (E1B). After these initial assessments, both groups were provided with learning and training sessions on OUS, and re-evaluated in the same exercise (E2A and E2B). Group B then completed its clinical ultrasound training and was evaluated one month later on the simulator (E3B). The evaluation consisted of scoring the biometry images according to previously published quality criteria, and of assessing their competence based on a published objective and structured assessment score of ultrasound skills (OSAUS).

Evaluation 1 found comparable OSAUS scores (2.375/5 vs. 2.24/5 P=0.52) between the two groups (E1A vs. E1B) but a significantly higher image quality score for Group A (P=0.02). In Evaluation 2, an improvement was noted for both groups with comparable OSAUS averages between the two groups (P=0.76). After the clinical training of Group B, their OSAUS score (E3B) was significantly better than that of Group A (E1A) after their clinical training (3.45/5 vs. 2.375/5 [P=0.00017]). The same was true for the quality of their images (12.67/16 vs. 9.95/16 [P=0.003]).

Ultrasound simulation-based training, as an adjunct to ultrasound clinical training, significantly improves obstetrical ultrasound skills. The best time to train on simulators seems to be prior to clinical training on real patients.