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Prospective analysis of macular and optic disc changes after non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy - 07/11/19

Analyse prospective des modifications maculaires et des disques optiques après une neuropathie optique ischémique antérieure non-artéritique

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.03.034 
I. García-Basterra a, b, , A. García-Ben c, F. Ríus-Díaz d, A. González-Gómez a, T.R. Hedges e, L.N. Vuong e, J.M. García-Campos a, f
a Department of Ophthalmology, University Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, Spain 
b Department of Ophthalmology, Hospital Costa del Sol, Marbella, Spain 
c Department of Ophthalmology, University Hospital Santiago de Compostela, Spain 
d Department of Preventive Medicine, Statistics and Public Health, University of Málaga, Spain 
e The New England Eye Center, Tufts Medical Center, Tufts University, Boston, USA 
f Department of Ophthalmology, Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias, University of Málaga, Spain 

Corresponding author at: Department of Ophthalmology, Hospital Virgen de la Victoria, Campus Teatinos, S/N, Málaga, 29010, Spain.Department of Ophthalmology, Hospital Virgen de la Victoria, Campus TeatinosS/NMálaga29010Spain
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 07 novembre 2019

Summary

Purpose

To prospectively analyse macular and optic disc changes after the occurrence of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) and study possible predictors of final visual outcome.

Methods

Patients with NAION underwent a complete ophthalmic examination, including spectral-domain optical coherence tomography of the macula and optic nerve head. The examination was repeated 1, 3, 6, 9 and 12 months after onset. Final visual prognosis was evaluated by visual field (VF) and best-corrected visual acuity (BCVA) at the final visit. Data within the NAION group were analysed over the course of the disease and compared to a disease-free control group at each visit.

Results

Twenty-two eyes with NAION and 43 eyes from a control group were included. The retinal nerve fiber layer (RNFL) was significantly thicker in NAION eyes than controls at presentation (P=0.00), and significantly decreased during the next 3 months after presentation (P=0.02). The ganglion cell+inner plexiform layer (GCIPL) was thinner in the NAION group throughout the course of the disease (all P<0.05). Although the acute NAION eyes had significantly lower cup/disc ratios and higher neuroretinal and disc sizes (all P=0.00), there were no significant differences between groups from the third month onwards (all P>0.05). The best predictors of BCVA and VF were GCIPL at 3 months of follow-up (r2=0.32; P=0.03) and RNFL at 6 months of follow-up (r2=0.41; P=0.01) respectively.

Conclusions

RNFL and optic disc changes occur during the first 3 months after the onset of NAION, whereas GCIPL is affected soon after the onset of symptoms. GCIPL and RNFL are useful predictors of final visual outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Analyser prospectivement les modifications maculaires et papillaires après survenue d’une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (NOIAN) et étudier les facteurs prédictifs du résultat visuel final.

Méthodes

Les patients atteints de NOIAN ont subi un examen ophtalmique complet, comprenant une tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral de la macula et de la tête du nerf optique. L’examen est répété 1,3,6,9 et 12 mois après le début. Le pronostic visuel final a été évalué avec le champ visuel (CV) et la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) lors de la visite finale. Les données du groupe NOIAN ont été analysées au cours de l’évolution de la maladie et comparées à un groupe témoin indemne de la maladie à chaque examen.

Résultats

Vingt-deux yeux atteints de NOIAN et 43 yeux d’un groupe témoin ont été inclus. La couche de fibres nerveuses rétiniennes (CFNR) était significativement plus épaisse dans les yeux NOIAN que chez les témoins lors de la présentation (p=0,00) et avait diminué de manière significative au cours des trois mois suivant la présentation (p=0,02). Les cellules ganglionnaires et la couche plexiforme interne (CGCPI) étaient plus minces dans le groupe NOIAN pendant toute la durée de la maladie (p<0,05). Bien que les yeux avec NOIAN aiguës avaient des ratio C/D significativement plus faibles et des tailles de disque et d’anneau neurorétinien plus élevées (p=0,00), il n’y a pas eu de différence significative entre les groupes jusqu’au troisième mois (p>0,05). Les meilleurs prédicteurs de MAVC et CV étaient la CGCPI à 3 mois (r2=0,32; p=0,03) et la CFNR à 6 mois (r2=0,41; p=0,01).

Conclusions

Les modifications de la CFNR et du disque optique se produisent au cours des 3 premiers mois suivant l’apparition de la NOIAN, alors que la CGCPI est affectée peu de temps après l’apparition des symptômes. CGCPI et CFNR sont les meilleurs prédicteurs du résultat visuel final.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Ischemic optic neuropathy, Optical coherence tomography

Mots clés : Neuropathie optique ischémique, Tomographie par cohérence optique


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