Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Antéversion du pivot fémoral avec tiges sans ciment effilé dans les dysplasies de hanche : comparaison selon la voie d’abord postérolatérale ou antérolatérale - 07/11/19

Comparative study of stem anteversion using a cementless tapered wedge stem in dysplastic hips between the posterolateral and anterolateral approaches

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.09.017 
Naofumi Taniguchi a, b, Tetsuya Jinno b, , c , Daisuke Koga b, Satoshi Ochiai d, Atsushi Okawa b, Hirotaka Haro a
a Department of Orthopaedic Surgery, University of Yamanashi, 1110 Shimokato, Chuo-shi, Yamanashi 409-3898, Japon 
b Department of Orthopaedic Surgery, Tokyo Medical and Dental University, 1-5-45 Yushima, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8519, Japon 
c Second Department of Orthopaedic Surgery, Dokkyo Medical University Saitama Medical Center, 2-1-50 Minami-Koshigaya, Koshigaya-shi, Saitama 343-8555, Japon 
d Department of Orthopaedic Surgery, Kofu National Hospital, 11-35 Tenjin-cho, Kofu-shi, Yamanashi 409-8533, Japon 

Auteur correspondant.

Abstract

Background

In total hip arthroplasty (THA), the concept of combined anteversion is accepted as one of best indicators of prosthetic joint stability. Technical parameters may influence the stem and cup anteversion. We therefore investigated if stem anteversion could be influenced by surgical approaches in cementless THA using a tapered wedge stem with stem-first technique.

Hypothesis

We postulated that the type of approach, posterolateral (PLA) or anterolateral approach (ALA), would influence stem anteversion in dysplastic hip patients. We asked: (1) whether stem anteversion was higher in the PLA group and (2) how postoperative stem anteversion was correlated to preoperative femoral anteversion in each group.

Patients and methods

We retrospectively compared two groups of hips that underwent THA using a tapered wedge stem with the posterolateral (PLA group; 154 hips) or anterolateral (ALA group; 81 hips) approaches. Computed tomography was utilized to measure femoral neck and stem anteversion. To investigate related factors that affect stem anteversion, a stepwise regression analysis was performed.

Results

The stem anteversion in the PLA and ALA groups was 43.7°±9.8° and 34.0°±12.3°, respectively (p<0.01). The stepwise selection process resulted in a model involving femoral neck anteversion and surgical approach (p<0.01). The stem anteversion of the ALA group (r=0.75, p<0.01) was better correlated to femoral neck anteversion than that of the PLA group (r=0.52, p<0.01).

Discussion

The stem implantation through the ALA is thought to be more restricted than that through the PLA due to the difference of difficulty in femoral exposure. Tapered wedge stems, which are relatively thin and flat, have a high degree of freedom in the femoral canal. Consequently, in cementless THA using a tapered wedge stem, the surgical approaches affected stem anteversion differently. Stem anteversion was more anatomically restored to femoral neck anteversion through the ALA than through the PLA.

Level of evidence

III, retrospective case-control study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cementless total hip arthroplasty, Femoral neck anteversion, Hip osteoarthritis, Correlation, Computed tomography



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 105 - N° 7

P. 842 - novembre 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Morbi-mortalité précoce après prothèse totale de hanche bilatérale en une session opératoire : voie antérieure versus voie postérieure
  • Grégoire Micicoi, Régis Bernard de Dompsure, Laurie Tran, Michel Carles, Pascal Boileau, Nicolas Bronsard, Christophe Trojani
| Article suivant Article suivant
  • Rôle de la voie d’abord dans la satisfaction du patient après arthroplastie totale de hanche
  • Annick Den Daas, Evelien A. Reitsma, Bas A.S. Knobben, Bas L.E.F. ten Have, Matthijs P. Somford

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.