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La luxation de hanche à ciel ouvert est plus efficace que l’arthroscopie pour le modelage de l’acétabulum dans le conflit acétabulaire - 07/11/19

Surgical hip dislocation is more powerful than arthroscopy for achieving high degrees of acetabular correction in pincer type impingement

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.09.021 
Sufian S. Ahmad a, , 1 , Maximilian Heilgemeier b, 1, Helen Anwander c, Martin Beck d
a BG-Center for Trauma & Reconstructive Surgery, Eberhard-Karls University of Tübingen, Tübingen, Allemagne 
b Sonnenhof Orthopaedic Center, Buchserstrasse 30, 3006 Bern, Suisse 
c Department of Orthopaedics & Traumatology, Inselspital, University of Bern, Bern, Suisse 
d Clinic for Orthopaedic and Trauma surgery, Luzerner Kantonsspital, Luzern, Suisse 

Corresponding author.

Abstract

Background

With the development of hip arthroscopy (HA), a shift away from surgical hip dislocation(SHD) is becoming a noticeable reality. It was the aim of this study to examine whether SHD provides a benefit over HA regarding its corrective power in the treatment of femoroacetabular impingement (FAI).

Hypothesis

It was hypothesized that SHD provides the more powerful tool for acetabular correction in FAI surgery compared to HA.

Method

The examined cohort consisted of 85 hips of which 31 (36%) underwent a high degree of acetab-ular correction which was defined as a correction of >2 standard deviations from the population mean. A lateral center edge angle (LCE) correction >12∘or an acetabular index (AI) correction >8 were therefore considered to high correction. A logistic regression model was applied to determine factors influencing high correction in FAI surgery. Subsequent adjustment was performed using a multivariate model.

Results

After adjusting for pre-operative acetabular orientation, SHD showed a pronounced influence on the likelihood of achieving the adequate degree of high acetabular correction (odds ratio (OR) 10.0confidence interval (C.I) 2.3 to 44.0, p=0.002). On the other hand, SHD showed no influence on femoral correction (p=n.s).

Conclusion

Surgical hip dislocation is a powerful modality for achieving high degrees of acetabular correction in the situation of a femoroactabular conflict, being defined as an LCE correction of >12 or AI correction of >8. The reason for these results may be seen in the excellent exposure and the improved possibility of performing dynamic intra-operative examination to verify the results. The benefits are only limited to large acetabular correction. These findings should provide a helpful tool for decision making in clinical practise.

Level of evidence

Level III retrospective cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Femoroacetabular impingement, FAI, Conflict, Impingement, Hip arthroscopy, Surgical hip dislocation



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 105 - N° 7

P. 871 - novembre 2019 Retour au numéro
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