Étude comparative entre 16 et 25 ans de recul des trochléoplasties de relèvement : taux de récidive de luxation et évolution arthrosique - 07/11/19
Compared outcomes 16 and 25 years after lateral wedge augmentation trochleoplasty: rate of recurrent dislocation and progression to osteoarthritis
, Sophie Putman a, b, Henri Migaud a, b, Franck Remy d, Emmanuel Debuyzer a, b, Gilles Pasquier a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le relèvement de la berge latérale de trochlée, première technique de trochléoplastie décrite, a été progressivement abandonné au profit d’autres interventions pour le traitement de l’instabilité fémoropatellaire avec dysplasie trochléenne. Les résultats à très long terme sont rarement analysés. L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer les résultats cliniques (récidive d’instabilité, score fonctionnels) et radiologiques (arthrose fémoropatellaire).
Hypothèse |
À long terme, la trochléoplastie de relèvement donne un faible taux de récidive de luxation fémoropatellaire et ne s’accompagne pas d’arthrose fémoropatellaire sévère.
Matériels et méthodes |
Cinquante-huit patients (66 genoux) ont eu une trochléoplastie de relèvement entre 1988 et 1995 pour instabilité fémoropatellaire avec dysplasie de trochlée. La cohorte étudiée dans notre étude était composée des 17 genoux (13 patients) ayant pu être revus à 16 et 25 ans de recul moyen. Ils ont été évalués selon des critères cliniques (stabilité, douleur), fonctionnels (score Lillois) et radiologiques (évolution des clichés radiographiques et tomodensitométriques). Quatre genoux avaient eu une plastie du vaste médial selon Insall, 9 une plastie du sartorius et 7 genoux n’avaient pas eu de geste sur la TTA.
Résultats |
Aucune récidive de luxation fémoropatellaire n’a été observée à 25 ans. Le score fémoropatellaire Lillois moyen était de 90±15 [48–99] à 16 ans, et de 86±23 [33–94] à 25 ans. À16 ans, 7/17 genoux présentaient une arthrose fémoropatellaire stade 1 selon Iwano et un seul genou présentait un stade 2. À 25 ans, un seul genou était indemne d’arthrose fémoropatellaire mais 8 genoux sur 13 avaient une arthrose peu évoluée (1 et 2 d’Iwano). À 25 ans, 4/17 genoux avaient été repris par des prothèses : 2 fémoropatellaires et 2 prothèses totales.
Conclusion |
Cette intervention est fiable et durable dans le traitement de l’instabilité fémoropatellaire avec dysplasie prévenant les récidives de luxation et donnant des scores fonctionnels favorables. Contrairement à ce qui a été avancé, elle ne donne pas lieu à des taux élevés d’arthrose sévère même au-delà de 20 ans de recul.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective sans groupe contrôle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Instabilité fémoropatellaire, Luxation récidivante de la patella, Trochléoplastie de relèvement, Arthrose fémoropatellaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 7
P. 874-879 - novembre 2019 Retour au numéro
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