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Implications médicolégales des fractures-luxations postérieures bilatérales d’épaules post-épileptiques : à propos d’un cas - 08/11/19

Forensic implications of post-epileptic bilateral posterior fracture dislocations of the shoulders: a case report

Doi : 10.1016/j.medleg.2019.10.002 
E. Bonnot , D. Zabet, S. Malbranque, O. Dubourg, N. Jousset
 Service de médecine légale et pénitentiaire, centre hospitalier universitaire, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 08 novembre 2019

Résumé

Introduction

La luxation gléno-humérale postérieure est un traumatisme rare qui concerne 2 à 5% des luxations de l’épaule. Les étiologies principales sont les traumatismes directs à haute cinétique, les crises d’épilepsie et l’électrocution.

Observation

Nous rapportons le cas d’un homme de 73 ans qui a présenté des fractures-luxations bilatérales des épaules suite à deux épisodes convulsifs. Après avoir été poussé par un individu, cet homme est tombé en arrière, ce qui a occasionné un traumatisme crânien occipital sans perte de connaissance. Dans les suites, il a présenté deux crises d’épilepsie avant de faire état de douleurs des épaules. Les imageries réalisées ont révélé l’existence de fractures-luxations bilatérales des épaules. Ces blessures ont été prises en charge chirurgicalement et se sont compliquées ultérieurement. Au décours de ces événements, le pronostic fonctionnel des épaules restait incertain et plutôt péjoratif quant à une reprise de mobilité complète.

Discussion

Bien que rares, ces lésions et leurs étiologies sont importantes à connaître notamment d’un point de vue médicolégal. En effet, l’un des rôles du médecin légiste est de discuter l’imputabilité des lésions constatées par rapport aux mécanismes qui lui sont relatés. L’évolution souvent défavorable sur le plan fonctionnel de ces fractures est un élément primordial à prendre en compte pour l’évaluation de la durée de l’incapacité totale de travail ainsi que des séquelles.

Conclusion

Ce cas original illustre l’intérêt pour un médecin légiste de bien connaître les fractures-luxations postérieures bilatérales d’épaules.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Posterior fracture-dislocation of the shoulders is a rare traumatic injury (2-5% of the shoulders’ dislocation). Themain etiologies are direct high kinetic traumas, epileptic seizures and electrocution.

Observation

We report the case of a 73-year-old man who suffered bilateral shoulder fractures after two convulsions. After being pushed by someone, this man fell backwards causing an occipital head trauma without loss of consciousness. As a result, he had two epileptic seizures before reporting shoulder pain. The medical imaging revealed the existence of bilateral fractures dislocations of the shoulders. These injuries were surgically treated and led to complicated. After these events, the functional prognosis of the shoulders remained uncertain and rather pejorative as to a complete recovery of mobility.

Discussion

Although rare, these lesions and their etiologies are important to know, particularly from a forensic point of view. Indeed, one of main the forensic examiner's missions is to discuss the injuries’ imputability in relation to the mechanisms related. The unfavourable functional evolution of these fractures is an essential issue to be taken into account when assessing the duration of total incapacity to work and the sequelae.

Conclusion

This original case exposes the interest for a forensic examiner to be familiar with bilateral posterior fractures dislocations of the shoulders.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fractures-luxations postérieures bilatérales, Épilepsie, Chute, Médecine légale

Keywords : Bilateral posterior fracture-dislocation, Shoulders, Epilepsy, Fall, Forensic medicine


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