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Diagnostica per immagini metabolica e funzionale dei tumori cerebrali mediante tomografia a emissione di positroni - 08/11/19

[17-210-A-50]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(19)43056-0 
M. Bertaux a, b , L. Rozenblum a, c, A. Girard d, N. Younan e, A. Kas a, c
a Service de médecine nucléaire, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Service de médecine nucléaire, Hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France 
c Sorbonne Université, CNRS, Inserm, Laboratoire d'imagerie biomédicale, LIB, F-75006, Paris, France 
d Médecine nucléaire, Université Rennes 1, Centre Eugène-Marquis, avenue de la Bataille-Flandres-Dunkerque, 35000 Rennes, France 
e Service de neuro-oncologie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Riassunto

La tomografia a emissione di positroni (PET) può essere utilizzata come complemento della risonanza magnetica (RM) per la diagnosi e il follow-up dei tumori cerebrali. In questo contesto, vari radiofarmaci hanno ciascuno i propri vantaggi e svantaggi. Solo il 18-fluorodesossiglucosio (18F-FDG) e gli aminoacidi radiomarcati sono attualmente utilizzati routinariamente. Il 18F-FDG è interessante in neuro-oncologia per il suo valore prognostico, ma la sua sensibilità è limitata, soprattutto per i gliomi di basso grado. La maggior parte delle lesioni gliali può essere osservata alla PET con aminoacidi (PET-AA). Alcune raccomandazioni europee affermano che può essere utilizzata in diverse fasi della gestione dei gliomi, per la diagnosi, lo studio prognostico, la delimitazione della lesione, la guida alla biopsia e il follow-up post-trattamento. Per la diagnosi differenziale tra rimaneggiamenti radioindotti e progressione del tumore, le prestazioni della PET al 18F-FDG sono soddisfacenti per i gliomi di alto grado e le metastasi, ma restano, generalmente, inferiori a quelle degli aminoacidi radiomarcati. In tutti i casi, fenomeni infiammatori o epilettici sono suscettibili di causare un ipermetabolismo locale. Per un'interpretazione in questo contesto sono necessarie analisi visive e quantitative delle immagini PET nonché la loro fusione con le immagini RM.

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Parole chiave : PET, Medicina nucleare, Neuro-oncologia, Radiotraccianti, Glioma, Metastasi cerebrali, Linfomi cerebrali


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