Performance diagnostique des rapports ?/? des chaines légères libres sériques (test Freelite®) et IgG?/IgG? (test Hevylite®) comme marqueurs pronostiques de chronicisation du purpura thrombopénique immunologique de l’adulte - 11/11/19

Diagnostic performance of ?/? serum free light chain ratio (Freelite® assay) and IgG?/IgG? ratio (Hevylite® assay) as prognostic biomarkers of the evolution of immune thrombocytopenia into a chronic disease in adult patients

Doi : 10.1016/j.revmed.2019.10.333

J.-P. Martellosio ^a,^⁎ , A. Barra ^b, F. Roy-Peaud ^a, O. Souchaud-Debouverie ^a, M. Martin ^a, C. Lateur ^b, J.-M. Gombert ^b, P. Roblot ^a, M. Puyade ^a
^a Service de médecine interne, maladies infectieuses et tropicales, CHU de Poitiers, Poitiers, France
^b Service d’immunologie et inflammation, CHU de Poitiers, Poitiers, France

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Monday 11 November 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une maladie hémorragique acquise due à la présence d’anticorps anti-plaquettes qui deviendra chronique dans 70 % des cas chez l’adulte. Il existe alors une restriction clonale des anticorps anti-plaquettes chez la majorité des patients. Il n’existe à ce jour aucun biomarqueur prédictif de l’évolution de la maladie. L’objectif est d’évaluer si les dosages Hevylite® et/ou Freelite® sont des facteurs pronostiques de chronicisation dans le PTI.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, à visée pronostique d’un marqueur biologique, réalisée sur la base d’échantillons de sérum congelés. Pour les patients adultes dont le diagnostic de PTI aigu a été posé au CHU de Poitiers entre le 01/01/2014 et le 01/05/2017, un dosage FreeLite® et HevyLite® a été réalisé sur l’échantillon prélevé au diagnostic. Une analyse de prédiction de la chronicisation par courbe ROC a été effectuée sur quatre variables : IgGλ, ratio IgGκ/IgGλ, IgGκ–IgGλ, et ratio κ/λ.

Résultats

Trente-deux patients ont été inclus et analysés. Aucun patient n’avait un ratio IgGκ/IgGλ anormal. Les variables IgGλ, IgGκ/IgGλ, IgGλ – IgGκ/IgGλ ne permettaient pas de prédire l’évolution vers la chronicité d’un PTI dans notre étude.

Conclusion

Cette étude n’a pas mis en évidence un intérêt pronostic des tests Freelite® et Hevylite® sur l’évolution vers la chronicité du PTI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Immune thrombocytopenia (ITP) is an acquired hemorrhagic disease due to antiplatelet antibodies, that will become a chronic disease in 70% of adults. Most of chronic ITP patients display clonal restriction of antiplatelet antibodies. To date, there is no biomarker able to predict the evolution of the disease. The objective of the study is to determine whether Hevylite® and/or Freelite® assays are prognostic factors for progression to chronic ITP.

Methods

This is a retrospective, monocentric, prognostic study of a biomarker, performed using frozen samples stored in a serum library. Freelite® and a Hevylite® assays were performed on the samples collected at diagnosis for adult patients with newly diagnosed ITP at the University Hospital of Poitiers between 2014/01/01 and 2017/05/01. To predict the evolution into a chronic disease, a ROC curve analysis was performed on four variables: IgGκ, IgGκ/IgGλ ratio, IgGκ – IgGλ, and κ/λ ratio.

Results

Thirty-two patients were included and analyzed. No patient had an abnormal κ/λ ratio. Three patients had an abnormal IgGκ/IgGλ ratio. The following variables IgGκ, IgGκ/IgGλ, IgGκ – IgGλ, and κ/λ ratio were not able to predict progression to chronic ITP in our study.