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Traitement des sténoses laryngées et trachéales de l'adulte - 12/11/19

[46-395]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(18)90322-3 
A. Lagier a, , F. Gorostidi b, P. Demez a, K. Sandu b
a Service d'oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, CHU de Liège, avenue de l'Hôpital 1, 4000 Liège, Belgique 
b Unité de chirurgie des voies aériennes, Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, CHU Vaudois (CHUV), rue du Bugnon 46, 1011 Lausanne, Suisse 

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Résumé

Les sténoses laryngées et trachéales sont un rétrécissement pathologique de la filière aérienne d'un ou de plusieurs étages du larynx (sus-glottique, glottique ou sous-glottique) et/ou de la trachée cervicale ou thoracique. Elles sont à l'origine d'une dyspnée bruyante (stridor) et/ou d'une dysphonie. L'objectif de la prise en charge est d'éviter une trachéotomie ou de pouvoir sevrer le patient de sa canule s'il est déjà trachéotomisé lors de la prise en charge. La décanulation est alors le critère de succès de la prise en charge. La prise en charge est souvent chirurgicale, par voie endoscopique (dilatations, incisions de la sténose au laser, cricotomies endoscopiques), ou externe (cricotomies, laryngo-trachéoplasties avec interposition de greffons cartilagineux antérieur et/ou postérieur, résections cricotrachéales, résections trachéales). Les principes de ces différentes techniques et leur place dans la prise en charge sont abordés. Les indications thérapeutiques doivent tenir compte du terrain du patient, souvent associé à des comorbidités plus ou moins sévères qui peuvent empêcher une cicatrisation sans récidive de sténose. La prévention des sténoses laryngo-trachéales, lorsqu'elle est possible, doit toujours être envisagée.

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Mots-clés : Sténose laryngée, Sténose trachéale, Traitement chirurgical des sténoses laryngo-trachéales


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