Les désordres psychopathologiques sévères de l’enfance (incluant les différentes formes d’autismes, de psychoses et de pathologies limites) présentent un point commun fondamental : la présence de troubles de l’image du corps et d’un ensemble d’affections touchant le développement des représentations corporelles. Cette étude vise la description clinique de ces phénomènes en s’essayant à en analyser le fonctionnement par le biais d’une approche psychodynamique.

Cette étude est basée sur une revue de littérature et sur plusieurs observations cliniques (issues d’une pratique en service de pédopsychiatrie et en CMPP).

L’étude met en évidence des singularités et des points communs entre les différents types de pathologies concernées. Elle spécifie pour chacune la nature des processus psychiques, des angoisses archaïques et des différents éprouvés impliqués, même si la présence de troubles de l’image du corps reste commune à ces différentes situations.

L’approche psychodynamique permet d’envisager les possibles sens revêtus par les contenus, les défenses et plus largement les processus impliqués dans ces manifestations cliniques. Elle permet de porter un autre regard sur les logiques conscientes et inconscientes présentes dans ces dernières.

Prendre en compte ces éléments permet d’enrichir la lecture psychopathologique de ces troubles mais aussi de penser autrement l’organisation de leur prise en charge psychothérapique, notamment par le biais des approches à médiation corporelle.

Severe psychopathological disorders in childhood (including the different forms of autism, psychosis and borderline pathologies) present a fundamental point in common: the presence of body image disorders, and a number of disturbances affecting the development of representations of the body. This study describes the clinical nature of these phenomena and attempts to analyse their functioning, using a psychodynamic approach.

This study is based on a review of literature and on a number of clinical observations (based on encounters with children in psychiatric hospital and day centre).

The study shows differences and points in common across the three disorders envisaged. For each one it explores the nature of the psychic mechanisms, the archaic anxieties and perceptions involved, even if body image disorders can be found in all these conditions.

The psychodynamic approach enables the possible meanings of the content, the psychic defenses and more broadly all the processes involved in those clinical manifestations to be approached. It helps us to take another look at the conscious and unconscious logics underpinning these manifestations.

Taking these elements into account enriches the psychopathological reading of these disorders and casts new light on the organization of psychotherapeutic care, in particular psychotherapies entailing bodily mediation.