Cet article traite d’une approche psychodynamique du syndrome de MRKH (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser), soit une absence d’utérus et de vagin, malformation congénitale rare qui touche les organes génitaux féminins internes et qui concerne une naissance de fille sur 4500. Il propose de dégager, dans une perspective à la fois qualitative et quantitative, certains des enjeux soulevés par cette pathologie et la nature de sa prise en charge, notamment la recréation d’un néo-vagin en termes d’aménagement de l’identité sexuelle chez les femmes concernées.

La méthodologie s’appuie sur la spécificité d’un dispositif interdisciplinaire et triangulaire incluant la patiente, le médecin et la psychologue clinicienne lors de consultations médicales spécialisées. Le recueil des données s’effectue également à partir d’entretiens de recherche cliniques individuels entre la jeune femme et la psychologue clinicienne. Sur le plan quantitatif, cette étude concerne une population de dix-sept patientes.

Cette recherche permet de repérer et d’identifier certaines représentations et perceptions propres aux patientes MRKH qui se déploient tant sur le plan fantasmatique que corporel. Ces occurrences, synthétisées sous forme de tableau, se révèlent tantôt récurrentes chez une majeure partie de la population concernée, tantôt spécifiques chez certaines jeunes filles, en lien avec la perception du corps et l’investissement de la sexualité.

Cet article correspond à une recherche à l’appui d’entretiens uniques, excepté pour deux cas (une dizaine d’entretiens chacun). Actuellement elle se poursuit par la mise en place de suivis au long cours.

Dans la majeure partie des cas apparaît une problématique fétichique liée à la dimension phallique du néo-vagin et un fort investissement de l’apparence corporelle et/ou des signes extérieurs de féminité.

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) syndrome is a rare congenital malformation of the female internal organs. This disorder causes the uterus and vagina to be absent and affects one in 4,500 newborn girls. In a psychodynamic approach and in a qualitative and quantitative perspective, we aim to highlight some of the issues raised by the syndrome and its treatment, in particular the creation of a “neo-vagina”, in terms of the establishment of sexual identity among the women involved.

Our research is based on an interdisciplinary, triangular process in which patient, doctor and clinical psychologist work together in specialized medical consultations. The data collection process also includes individual clinical research interviews between the young women and the clinical psychologist. The study involved seventeen patients.

On the basis of this study, it is possible to identify both fantasmatic and physical representations specific to MRKH patients. Most of these representations (summarized in a table) are common to the majority of the patients, some are specific to a few young women, and relate to their body image perception and their sexual investment.

The study is based on single interviews, apart from two patients (ten interviews each). However, we are currently providing long-term follow-up.

In most cases, there is a fetishist issue related to the phallic dimension of the neo-vagina and a high investment in bodily appearance and/or external signs of femininity.