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Évaluation des pratiques professionnelles sur la prescription de nutrition parentérale au Centre Hospitalier Universitaire de Rennes - 15/11/19

Relevance of parenteral nutrition prescription in a French University Hospital: A formative assessment

Doi : 10.1016/j.nupar.2019.08.004 
Alexia Frapsauce a, Elise Barbottin b, Isabelle Cardiet a, Ronan Thibault b, , c
a COMEDIMS, service pharmacie, CHU de Rennes, 35000 Rennes, France 
b Service endocrinologie-diabétologie-nutrition, unité de nutrition, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35000 Rennes, France 
c Inra, Inserm, institut NuMeCan, Nutrition Métabolismes Cancer,Université Rennes, 35000 Rennes, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

En 2018, une évaluation des pratiques professionnelles en nutrition parentérale a été réalisée chez des patients adultes hospitalisés au Centre hospitalier universitaire de Rennes.

Patients et méthodes

Deux audits ont permis l’analyse rétrospective de 48 dossiers patients sous nutrition parentérale. La liste des données à recueillir a été élaborée à partir de la grille d’évaluation des pratiques professionnelles sur la nutrition parentérale de la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNCM).

Résultats

L’indication de la prescription était justifiée dans 75 % des cas. Un quart des prescriptions coïncidait avec les apports énergétiques recommandés de 25 à 35kcal/kg/j. 72,9 % des prescriptions sont complémentées par des vitamines et oligoéléments. L’Indice de masse corporelle était calculé pour 77 % des patients. Le poids du mois précédent était inscrit à 87,5 % dans le dossier patient. Le calcul de la perte de poids n’était mentionné que dans 23 % des dossiers. La surveillance clinique et biologique était incomplète pour l’ensemble des patients.

Conclusion

Cette évaluation des pratiques professionnelles met en évidence des points positifs dans nos pratiques mais également de nombreux axes d’amélioration. Elle devra être suivie par la mise en place d’actions correctrices ciblant 3 axes d’amélioration retenus : La prescription de vitamines et d’oligoéléments, un bilan biologique complet avant l’instauration et pour la surveillance d’une nutrition parentérale et le recueil systématique des indicateurs nutritionnels pour l’évaluation de la dénutrition (ex-Indicateurs Pour l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins [IPAQSS]) : poids, perte de poids et Indice de masse corporelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

In 2018, a formative assessment of practices in parenteral nutrition was performed in a French University Hospital.

Materials and methods

Forty-eight patients receiving parenteral nutrition were retrospectively studied. The list of data collected was developed from the survey proposed by the French speaking Society for Clinical Nutrition and Metabolism (SFNCM).

Results

The indication of the prescription of parenteral nutrition was justified in 75% of cases. A quarter of the prescriptions was in accordance with the recommended energy intakes (25–35kcal/kg/day). A total of 72,9% of prescriptions of parenteral nutrition were supplemented with vitamins and trace elements. Body Mass Index was calculated for 77% of patients. The 1 month-ago weight was registered in 87,5% of patient records. Weight loss was only mentioned in 23% of cases. Clinical and biological monitoring was insufficient for all patients.

Conclusion

This analysis shows positive points in our practices but improvements are needed. We plan to improve our practice for 3 selected axes : the prescription of vitamins and trace elements, a complete biological assessment before the start of parenteral nutrition and the systematic screening for malnutrition by recommended indicators : weight, weight loss and Body Mass Index.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dénutrition, Nutrition artificielle, Audit, Prescription, Surveillance

Keywords : Malnutrition, Nutrition support, Survey, Prescription, Monitoring


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© 2019  Société francophone nutrition clinique et métabolisme (SFNCM). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 33 - N° 4

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