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Bilan de 10 ans d’interventions de l’UTN du CHU de Lausanne sur la qualité des pratiques d’assistance nutritionnelle - 15/11/19

Nutritional practices assessment of the university hospital of Lausanne: 10 years experience of the NST

Doi : 10.1016/j.nupar.2019.09.003 
Rebecca Yila Kenmeni a, , Pedro Manuel Marques-Vidal b, Pauline Coti Bertrand c
a Nutrition clinique, centre hospitalier universitaire Vaudois (CHUV), 1011 Lausanne, Suisse 
b Service de médecine interne, centre hospitalier universitaire Vaudois (CHUV), 1011 Lausanne, Suisse 
c CYOCB, établissements hospitaliers du nord Vaudois, rue Entremonts 11, 1400 Yverdon-les-Bains, Suisse 

Auteur correspondant. Rue des Follatèrres 64, 1920 Martigny, Suisse.Rue des Follatèrres 64Martigny1920Suisse

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Résumé

But/objectif

Le but de cette étude est d’analyser les pratiques institutionnelles au sein d’un CHU, en termes de qualité de prescription, efficacité, sécurité et continuité de l’assistance nutritionnelle (AN) par la nutrition entérale (NE) et nutrition parentérale (PN).

Méthodes

Nous avons analysé de manière rétrospective les bases de données démographiques et nutritionnelles de l’unité transversale de nutrition recensant les consultations de patients hospitalisés, sous AN de 2008 à 2011. Le taux de couverture calorique total (TCCT) a été défini par le pourcentage entre l’apport calorique total (oral+AN) et les besoins caloriques estimés. Les données bactériologiques de patients sous NP ont été extraites de la base institutionnelle des hémocultures.

Résultats

Nous avons analysé 1877 patients, dont 62 % d’hommes, d’âge moyen : 65±15 ans : 70 % étaient issus d’un service de soins chirurgical ; 34 % avait un indice de masse corporelle (IMC) 25 ; 56 % étaient dénutris modérés à sévères ; 74 % étaient nourris par NE exclusive, 22 % par NP exclusive et 4 % par NE combinée à la NP. Les TCCT moyens sous et à l’arrêt de l’AN était respectivement de 91,5 % (oral + AN) et 66,5 % (oral). Après l’analyse multivariée, les facteurs prédictifs d’un TCCT<75 % sous AN étaient : IMC 25 et NP ; à l’arrêt de l’AN : IMC25, dénutrition modérée et sévère, score de Charlson 5 et NP. Le taux de bactériémies liées au cathéter veineux central était de 14,5 %. Parmi les lettres de sortie, 72 % ne contenaient aucune information nutritionnelle.

Conclusion

La NE est privilégiée. L’AN couvre 91,5 % des besoins caloriques. L’information nutritionnelle dans les lettres de sortie est lacunaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

We aimed to analyze the institutional practices in an university hospital regarding the prescription, efficiency, safety and continuity of the artificial nutrition (AN) by enteral nutrition (EN) and parenteral nutrition (PN).

Methods

We retrospectively analyze the nutritional support team database that included all consecutive consultations from 2008 to 2011. The total caloric cover rate (TCCR) was calculated as the percentage between the total daily intake (oral+AN) and the estimated caloric needs. The data of patients with PN were match with the hospital blood culture database.

Results

We analyzed 1877 patients, 62 % were male, aged of 65±15 years; 70 % were from a surgical unit. 34 % have a Body Mass Index (BMI)25; 56 % were moderate or severe malnourished; 74 % received exclusive EN, 22 % PN, and 4 % PN combined to EN. The mean TCCR during and at the end of the AN were respectively 91,5 % (oral+AN) and 66,5 % (oral). After multivariate analysis, predictive factors of TCCR<75 % (all P<0,05) during AN were body mass index (BMI) 25 (OR: 1,8) and PN (OR: 2,3); at the end of AN: BMI=25–29,99 (OR:3), BMI30 (OR: 6), moderate malnourished (OR: 2,3), severe malnourished (OR: 4,1), Charlson score 5 (OR: 2,27), PN (OR: 2,6). Central venous catheter related bloodstream infection rate were 14,5 %. Among hospital discharge data, 72 % did not provide any nutritional information.

Conclusion

EN is preferred. AN cover 91,5 % of caloric needs. The continuity of nutritional care is compromised by the lacking nutritional information in hospital discharge data.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dénutrition, Besoin calorique, Assistance nutritionnelle, Infection liée au cathéter

Keywords : Malnutrition, Caloric needs, Artificial nutrition, Catheter related infection


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Vol 33 - N° 4

P. 272-277 - novembre 2019 Retour au numéro
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