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Glioblastome frontal cellules gantes: tumeur radio-induite? propos dun cas, avec revue de la littrature - 30/03/08

Doi : 10.1016/j.neuchi.2007.08.002 

J. Lrhezzioui [1],

E. Emery [1],

F. Chapon [2]

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Rsum

Le glioblastome cellules gantes (GCG) est une variante du glioblastome multiforme dont le pronostic est gnralement meilleur avec des survies pouvant aller jusqu 17 ans. Cependant, il peut voluer vers un gliosarcome. Les glioblastomes radio-induits, rpondant aux critres de Cahan dfinissant les tumeurs radio-induites, rapports dans la littrature sont rares. Leur premier cas a t publi par Kleriga et al. Les GCG se voient un ge plus prcoce que pour les gliomes de haut grade de novo. Les auteurs rapportent le cas dun patient de 46 ans, ayant t trait par chirurgie, curiethrapie et radiothrapie lge de quatre ans pour liomyosarcome de laile du nez puis lge de 37 ans pour rcidive de cette mme tumeur et qui revient pour hmiparsie gauche sur un processus expansif intracrnien frontal droit. Lexamen anatomopathologique, aprs exrse chirurgicale, a conclu en un glioblastome cellules gantes. Nous rapportons cette observation pour son double intrt. Premirement, la raret de ce type histologique parmi les glioblastomes, tout en prcisant ses caractristiques cliniques, radiologiques, histopathologiques, thrapeutiques et surtout ses pronostiques compars aux donnes de la littrature. Deuximement, sa survenue 40 ans aprs lexposition aux radiations ionisantes, pouvant faire discuter lventualit dun glioblastome radio-induit.

Abstract

The current WHO classification recognizes two distinct variants of glioblastoma multiforme (GBMs): giant cell glioblastoma (GCG) and gliosarcoma, based on histological heterogeneity. Unlike conventional GBMs, GCGs preferentially occur in younger individuals and are associated with a better prognosis, a few reports documenting prolonged survival up to 17 years after diagnosis. However, transformation to gliosarcoma is possible and has been already reported. Radio-induced glioblastoma, which meets Cahan's criteria for radio-induced tumor, is very rare; the first case was published by Kleriga et al. We report a rare case observed in a 46-year-old man with a past history of right nose leiomyosarcoma treated 40 years earlier by surgery and interstitial and external beam radiation. At admission, the patient presented left hemiparesis revealing a right frontal GCG confirmed by pathology after cranial surgery. We describe this case firstly because of its rare histological variety and discuss its clinical, radiological, histopathological, therapeutic and prognostic characteristics with literature data. Secondly, because of its occurrence 40 years after external radiotherapy, which could suggest the hypothesis of radio-induced glioblastoma.


Mots clés : Glioblastome cellules gantes , Tumeurs radio-induites , Tumeurs crbrales , Radiothrapie , Glioblastomes multiformes

Keywords: Giant cell glioblastoma , Radio-induced tumors , Brain tumors , Radiotherapy , Glioblastoma multiforme


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Vol 53 - N° 6

P. 486-490 - décembre 2007 Retour au numéro

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