Objectifs. Optimiser les protocoles d’uroscanner pour l’étude des voies excrétrices supérieures (VES) sur un scanner multibarrette. Analyse de l’apport de l’injection de furosémide.

Matériels et méthodes. Étude prospective comparative des temps excrétoires à 450 secondes chez 67 patients répartis en trois groupes : le premier sans furosémide (f = 0), le second avec 20 mg (f = 20), le troisième avec 10 mg (f = 10). Réalisation de reconstructions 3D en MIP. Sans connaissance du protocole utilisé, deux radiologues expérimentés ont analysé la qualité d’opacification de la VES divisée en 8 segments et la densité des VES au niveau des pyélons.

Résultats. L’injection de 20 mg de furosémide améliore significativement le taux d’opacification des VES : complète ou presque complète dans 82,6 % des examens, contre respectivement 43,5 % et 19 % pour les groupes f = 10 et f = 0. Les densités relevées sont 5 fois moins importantes dans les groupes f = 20 et f = 10 que dans celui f = 0.

Conclusion. Le furosémide trouve sa place dans le protocole d’uroscanner en améliorant la qualité de l’opacification des VES et le taux de remplissage : la diminution de la concentration du produit de contraste dans les VES distendues et entièrement visualisées permet de mieux analyser les anomalies de la lumière et de la paroi.

Purpose. To optimize the MDCT urogram protocol for assessment of the upper tracts. To assess the value of furosemide injection.

Materials and Methods. Prospective study comparing excretory phase imaging at 450 seconds in 67 patients assigned to 3 groups: a group without furosemide (f=0), a group with 20 mg furosemide (f=20), and a group with 10 mg furosemide (f=10). 3D MIP images were generated. Two experienced radiologists blinded to protocol specifications analyzed the quality of opacification the upper tracts, divided in 8 segments and urine density at the renal pelvis.

Results. The injection of 20 mg of furosemide significantly improved the opacification of the upper tracts with complete or near complete opacification in 82.6% of cases compared to 43.5% and 19% for the F=10 and f=0 groups respectively. Density measurements were 5 times less for the f=20 and f=10 groups compared to the f=0 group.

Conclusion. Furosemide is useful for MDCT urography by improving upper tract opacification and filling: the reduced contrast concentration in the better distended and fully filled upper tracts improves evaluation of ureteral lumen and wall abnormalities.