La crainte des dermocorticoïdes (DC) ou corticophobie repose sur une surestimation des risques d’effets secondaires réels et sur des croyances non fondées: parmi ces dernières, la notion du caractère photosensibilisant des DC semble répandue chez les pharmaciens. L’objectif de cette étude était d’évaluer la crainte des équipes officinales vis-à-vis d’une prescription de DC dans la dermatite atopique (DA) en période estivale et son retentissement en termes de conseils d’utilisation des DC en été.

Un questionnaire à partir d’un « cas de comptoir » (présentation en été d’une ordonnance de DC pour la DA d’un enfant) était mis en ligne sur Facebook via des groupes de pharmaciens, préparateurs et étudiants; les questions concernaient

– la personne sondée (âge, profession)

– sa réticence vis-à-vis des DC en général et en cas d’exposition solaire,

– son adhérence à l’ordonnance proposée évaluée en termes de conseils lors de la dispensation,

– les craintes détaillées concernant l’association DC et soleil,

– les sources d’informations concernant ces risques.

Cent vingt-six participants ont répondus (48,4 % pharmaciens, 40,5 % préparateurs, 10,3 % étudiants): 12 % étaient réticents aux DC en général, 36 % étaient réticents aux DC en général et les estimaient photosensibilisants, et 51 % n’étaient pas réticents mais les jugeaient photosensibilisants. Le retentissement sur les conseils délivrés lors dispensation était: une suggestion d’arrêt du DC pendant toute la durée de l’exposition solaire (28 %), d’arrêt ou de limitation du DC (quantité, durée) indépendamment de l’exposition solaire (43 %). Les craintes exprimées concernant l’association DC/soleil étaient: un risque vis-à-vis de rayons UV (46 %), un risque de dépigmentation (27 %) ou d’hyperpigmentation (5,6 %), une aggravation de la DA (9,5 %). Les sources citées à l’origine de ces craintes étaient: les monographies des médicaments (54 %), les sites Internet (6,3 %) et les cours théoriques (13,5 %).

Le caractère photosensibilisant des DC est un malentendu fréquent dans les officines et retentit en termes de conseils lors de la dispensation, allant jusqu’à préconiser dans 1/3 des cas un arrêt total du traitement pendant l’été, y compris chez les professionnels n’exprimant pas de réticence en général vis-à-vis des DC. Les risques évoqués confirment le caractère multifactoriel de la corticophobie: mauvaise interprétation de la dyschromie post inflammatoire, craintes non fondées d’effets secondaires liés aux mésusage de DC, part d’irrationnel. L’origine de cette fausse information est inconnue: contrairement aux dires des participants, elle est bien sûr absente des monographies et des recommandations en ligne des sociétés savantes.

La croyance fausse de l’incompatibilité DC/soleil dans la DA est bien ancrée chez les pharmaciens et retentit sur les conseils délivrés aux parents. Ce point doit donc être abordé lors de l’éducation thérapeutique.