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Dermabrasion par laser erbium des lésions de pseudoxanthome élastique - 20/11/19

Doi : 10.1016/j.annder.2019.09.254 
C. Berthin 1, , T. Passeron 2, L. Martin 1
1 Dermatologie, CHU, Angers 
2 Dermatologie, CHU, Nice, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le pseudoxanthome élastique (PXE) est une génodermatose rare, due à des mutations du gène ABCC6, caractérisée par une fragmentation et une minéralisation des fibres élastiques.

Malgré l’arrêt de l’évolution des lésions cutanées après 30 ans, les lésions cutanées peuvent être sévères et avoir un impact important sur la qualité de vie.

À l’heure actuelle, une correction chirurgicale de l’élastorrhexie peut être proposée par lifting. Un traitement par étidronate a été proposé dans le PXE, mais les travaux réalisés n’évaluaient pas l’évolution des lésions cutanées. À ce jour, aucun traitement codifié n’est disponible pour corriger l’aspect des papules de PXE.

Les lasers médicaux permettent de traiter plusieurs pathologies cutanées, notamment les modifications de texture, de profondeur et de couleur.

Nous rapportons l’intérêt d’une dermabrasion par laser erbium pour corriger des papules de PXE.

Observations

Une patiente de 31 ans, atteinte d’un PXE confirmé sur le plan moléculaire, consultait pour ses lésions d’étendue importante. Nous avons réalisé une séance test avec un laser CO2 fractionné et une dermabrasion par laser erbium. Le laser CO2 fractionné n’apportait pas d’amélioration. L’aspect cutané était amélioré par la dermabrasion après une phase inflammatoire transitoire. Nous avons traité les régions antécubitales, axillaires et les faces latérales du cou par dermabrasion par laser erbium (pièce à main 5mm, fluence 13J/cm2) après anesthésie locale par Xylocaïne adrénalinée® 2 %. Plusieurs passages sur une seule séance étaient réalisés jusqu’à obtention d’une dermabrasion. La cicatrisation se faisait en 1 à 2 semaines. La peau restait érythémateuse pendant 2 à 6 mois. À distance de l’acte, la peau était plus fine, d’aspect cicatriciel. Il n’y avait plus de papules ni de plaques jaunâtres.

Les zones traitées (*) présentaient en dermoscopie un aspect déstructuré, avec une disparition des patrons habituels de disposition des globules jaunes et des vaisseaux. Les globules jaunes étaient comme désagrégés et les vaisseaux fragmentés, semblables aux capillaires dilatés observés dans les cicatrices.

Dans notre cas, la patiente était satisfaite de l’aspect après traitement.

Discussion

Nous décrivons le 1er cas de traitement de papules de PXE par dermabrasion par laser erbium.

Dans la littérature, un cas de PXE-like (papillary dermal elastolysis) traité par laser resurfacing a été rapporté en 2018, avec une amélioration d’au moins 50 % de l’apparence et de la texture de la peau traitée après 3 séances. Un cas de PXE traité par laser resurfacing a été rapporté en 2014, avec un résultat satisfaisant après 5 séances et 2 ans de suivi.

La dermabrasion par laser erbium est une option envisageable et rapide dans le traitement des papules de PXE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dermoscopie, Laser erbium, Pseudoxanthome élastique


Plan


 Les illustrations et tableaux liés aux abstracts sont disponibles à l’adresse suivante : https://doi.org/10.1016/j.annder.2019.09.254.


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Vol 146 - N° 12S

P. A180-A181 - décembre 2019 Retour au numéro
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