Les rosettes sont des structures blanchâtres brillantes observées uniquement en dermoscopie polarisée. Depuis plusieurs années, elles étaient pathognomoniques des kératoses actiniques, mais on arrive à les voir dans de nombreuses autres pathologies. Qu’en est-il de la corrélation morphologique précise et l’explication optique ?

Il s’agit d’une étude rétrospective utilisant des images dermoscopiques contenues dans la mediathèque du service de dermatologie et de vénérologie du CHU Hassan II de Fès dont les diagnostiques ont été confirmés histologiquement.

Au total, 615 lésions ont été évaluées en dermoscopie polarisée. Les rosettes étaient observées dans 15,9 % des lésions étudiées (98 sur 616). Les images ont été scindées en fonction des pathologies dans lesquelles elles étaient trouvées : tumorales malignes : 59,2 % ; tumorales bénignes : 22,4 % ; inflammatoires et infectieuses : 18,4 %.

Dans notre étude, il y avait une prédominance les rosettes de petite taille surtout au niveau du visage, les rosettes de grande taille étaient minoritaires. La topographie la plus fréquente était l’extrémité céphalique ce qui était en faveur des structures actiniques.

D’abord considérées comme spécifiques de la kératose actinique et du carcinome épidermoïde, les rosettes sont, désormais décrites dans de nombreuses pathologies liées ou non à l’exposition au soleil comme le lupus, la couperose, les cicatrices, le lichen plan. Les rosettes peuvent faire référence à la kératine intrafolliculaire ou à la fibrose. En fait, elles peuvent ressembler davantage à un follicule ciblé ou à un cercle blanc, ce qui signifie que les deux signes peuvent indiquer une progression du même caractère. Les rosettes de petites tailles correspondant à une matière cornée polarisante au niveau infundibulaire dans les ouvertures annexielles. Les rosettes de grande taille étaient minoritaires et elles correspondaient plutôt à une fibrose concentrique périfolliculaires. À travers notre étude, nous concluons que les rosettes sont spécifiques des pathologies malignes et précancéreuses notamment des kératoses actiniques, des peaux endommagées par le soleil (xeroderma pigmentosum) et des carcinomes épidermoïdes, des pathologies tumorales bénignes comme les lentigo solaires, des pathologies inflammatoires et infectieuses comme la leishmaniose et la rosacée.

La corrélation histologique a démontré que l’interprétation des rosettes dépend de leur taille. Les petites correspondent à la kératine intra-folliculaire, tandis que les grandes rosettes correspondent à la fibrose périfolliculaire.