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digestif - Influence de la proximité des gros vaisseaux sur les résultats du traitement des carcinomes hépato-cellulaires par radiofréquence : une étude contrôlée - 30/03/08

Doi : JR-09-2007-88-9-C1-0221-0363-101019-200703269 

O Seror [1 et 3],

G N’Kontchou [2 et 3],

M Muhammad [1],

C Barrucand [1],

M Tin Tin Htar [2],

M Assaban [1],

D Haddar [1],

JC Trinchet [2 et 3],

M Beaugrand [2],

N Sellier [1]

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Résumé

Objectif. Évaluer les risques d’échec du traitement par radiofréquence des carcinomes hépato-cellulaires (CHC) liés au contact des gros vaisseaux.

Matériel et méthodes. De mai 2000 à octobre 2002, parmi 83 patients traités par radiofréquence pour CHC dans un même centre, 13 patients qui avaient une tumeur ≤ 3,5 cm située au contact d’un vaisseau ≥ 3 mm (groupe A) ont été appariés à 13 malades présentant des tumeurs de même taille mais situées à distance des vaisseaux (groupe B). La réponse immédiate et l’incidence des récidives locales ont été évaluées par tomodensitométrie.

Résultats. Après un délai de surveillance moyen de 39 ± 16,5 mois dans le groupe A et de 39 ± 14 mois dans le groupe B, une récidive locale a été identifiée respectivement dans 7/12 versus 1/12 tumeurs (P = 0,03). Dans le groupe A, 6/7 récidives locales étaient clairement au contact d’un vaisseau.

Conclusion. L’effet refroidissant des flux sanguins accroît largement le risque de contrôle local incomplet des petits CHC péri vasculaires traités par radiofréquence.

Abstract

The impact of large vessel proximity on effectiveness of radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: a controlled study

Purpose. To evaluate the risk of radiofrequency ablation treatment failure for hepatocellular carcinomas (HCC) next to large vessels.

Materials and methods. Between May 2000 and October 2002, from a total of 83 patients treated by radiofrequency ablation for HCC in a single center, 13 patients with tumor ≤3.5 cm contacting a vessel ≥3 mm in diameter (Group A) were matched with 13 patients with similar size tumors located away from large vessels (Group B). Immediate response and recurrence rate were evaluated on CT.

Results. After mean follow-up interval of 39±16.5 months for Group A and 39±14 months for Group B, local recurrence rates were 7/12 versus 1/12 respectively (p=0.03). For Group A, 6/7 local recurrences clearly contacted a large vessel.

Conclusion. The cooling effect from flowing blood in large vessels markedly increases the rate of local failure of radiofrequency ablation for small HCC located near large vessels.


Mots clés : Radiofréquence , Thermoablation , Carcinome hépato-cellulaire , Vaisseaux , Flux sanguins

Keywords: Radiofrequency ablation , Liver neoplasms , Liver interventional procedures , Hepatocellular carcinoma , Vessel, blood flow


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Vol 88 - N° 9-C1

P. 1157-1164 - septembre 2007 Retour au numéro
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