Évaluation d’un questionnaire de sévérité au cours du pemphigus - 20/11/19
et
Groupe Bulle de la Société Française de Dermatologie
Résumé |
Introduction |
Une différence d’appréciation de la sévérité d’une dermatose et de l’efficacité du traitement peut être responsable d’une altération de la relation médecin-patient. L’objectif de cette étude était de comparer l’évaluation de la sévérité du pemphigus et de l’efficacité du traitement par les médecins et les patients par un questionnaire en miroir.
Matériel et méthodes |
Une étude prospective a été réalisée entre 2015 et 2017 dans 11 centres français. Deux questionnaires évaluant la sévérité du pemphigus et l’efficacité du traitement ont été réalisés avec 2 versions en miroir, l’une remplie par les patients, l’autre par les médecins. Ces questionnaires ont été réalisés à la suite d’entretiens semi-dirigés. Les scores des questionnaires de sévérité médecin versus patient ont été comparés. La version patient du questionnaire de sévérité était corrélée à des scores psychologiques (anxiété, incertitude, stratégies de coping et perception du soutien social) et de qualité de vie (ABQOL et TABQOL) par un coefficient de corrélation de Spearman. De même la version médecin du score de sévérité était corrélée au score de sévérité objectif PDAI.
Résultats |
Quarante-six patients (6 présentant un pemphigus récemment diagnostiqué et 40 présentant un pemphigus ancien) ont été inclus. La version médecin du questionnaire de sévérité était bien corrélée au PDAI (r=0,45 ; p=0,003) et la version patient était corrélée à l’ABQOL (r=0,47 ; p=0,0061) et au TABQOL (r=0,59 ; p=0,0002). La sévérité du pemphigus était estimée deux fois plus importante par les patients que par les médecins (20,9±13,7 vs 11,5±8,6 ; p<0,0001). Les patients présentaient un niveau d’anxiété élevé et persistant au cours de l’évolution du pemphigus. Un sentiment de baisse du soutien social au cours de la maladie était rapporté (4,7±2,4 vs 2,9±1,2), surtout chez les femmes.
Conclusion |
Cette étude rapporte une importante différence d’évaluation de la sévérité du pemphigus entre patients et médecins, notamment chez les patients dont le pemphigus est ancien. En effet chez ces patients le PDAI et la version médecin du questionnaire de sévérité étaient en faveur d’une atteinte légère alors que l’évaluation de la sévérité par les patients restait élevée. Ces résultats étaient en accord avec l’absence d’amélioration du TABQOL au cours de l’évolution. Les médecins doivent rester attentifs aux répercussions du pemphigus telles que l’anxiété et le sentiment d’isolement lié à une baisse du soutien social tout au long de l’évolution du pemphigus afin de maintenir une bonne relation médecin-patient.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pemphigus, Qualité de vie
Plan
Vol 146 - N° 12S
P. A98 - décembre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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