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Douleur de l’épaule : apport de la radiologie interventionnelle - 30/03/08

Doi : JR-09-2007-88-9-C2-0221-0363-101019-200703698 

O Loustau [1],

N Sans [2],

ML Despeyroux-Ewers [2],

H Chiavassa-Gandois [2],

J Vial,

JJ Railhac [2]

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Résumé

Nous décrivons dans cet exposé les différentes techniques de radiologie interventionnelle utilisées pour traiter une douleur de l’épaule. Les épaules douloureuses sont d’étiologies variées, les traitements radiologiques le sont aussi, allant du plus simple au plus compliqué. Nous détaillerons les différentes infiltrations réalisées, qu’elles soient intra-articulaire ou au niveau de la bourse sous-acromiale, sous guidage radioscopique ou échographique. Nous parlerons du traitement par « ponction/trituration/aspiration » des calcifications tendineuses, de l’arthro-distension/infiltration des capsulites rétractiles. Plus rares, les kystes de la fosse spino-glénoïdienne peuvent être responsables de conflit avec le nerf supra-scapulaire. Ils peuvent être effondrés par ponction/aspiration sous guidage échographique. Enfin nous sommes parfois amenés à traiter par voie percutanée les métastases osseuses douloureuses, en utilisant une sonde de radiofréquence placée sous guidage tomodensitométrique. Ces procédures de radiologie interventionnelle sont d’utilisation fréquente et doivent donc faire partie du savoir faire de tout radiologue ostéoarticulaire.

Abstract

Shoulder pain: Image guided management

Different interventional radiology techniques used in the management of the painful shoulder will be reviewed in this article. The etiology of shoulder pain is variable, and several image guided procedures are available, from simple to more complex. US and fluoroscopy guided intra-articular and bursal infiltration techniques will be described. Percutaneous needle removal of calcific deposits and capsular distension/infiltration of adhesive capsulitis will be discussed. Cysts in the spinoglenoid or suprascapular notch may cause impingement of the suprascapular nerve and may be aspirated under US guidance. Finally, percutaneous radio-frequency treatment of symptomatic bone metastases under CT guidance may at times be performed. Musculoskeletal radiologists should be familiar with this spectrum of image guided interventional procedures.


Mots clés : Épaule , Thérapeutique

Keywords: Shoulder , Therapy


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Vol 88 - N° 9-C2

P. 1238-1241 - septembre 2007 Retour au numéro
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  • La Résonance Magnétique Interventionnelle en pathologie ostéoarticulaire
  • PL Pereira, B Kastler, J Wiskirchen, S Clasen, J Fritz
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  • Radiofréquence bipolaire et cimentoplastie dans le traitement des métastases osseuses
  • B Kastler, M Jacamon, S Aubry, FG Barral, G Hadjidekov, P Sarliève, O Saguet, JM Lerais, G Cadel, R Kovacs, H Boulahdour, P Pereira

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