Lymphœdème des membres inférieurs : une manifestation rare des spondyloarthrites - 21/11/19
Lower limb lymphedema: A rare manifestation of spondyloarthropathy
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Résumé |
Introduction |
Les spondyloarthrites comprennent des manifestations articulaires (axiales, périphériques et enthèses) et extra-articulaires. Nous rapportons trois observations de lymphœdème de membre associé à une spondyloarthrite.
Observations |
Il s’agissait de deux hommes et d’une femme, âgés respectivement de 75, 52 et 39 ans. La maladie rhumatologique était une spondylarthrite ankylosante HLA B27 positif (n=2) et un rhumatisme psoriasique (n=1). Le lymphœdème, toujours unilatéral, confirmé par le signe de Stemmer, touchait le membre inférieur en totalité (n=2) ou seulement la partie sous-gonale (n=1). Il survenait 3 mois, 40 et 9 ans après le début de la spondyloarthrite. La lymphoscintigraphie des membres inférieurs était anormale dans tous les cas : diminution (n=2) ou absence (n=1) de la fixation ganglionnaire inguinale, suppléance profonde (n=1). Le traitement de la spondyloarthrite n’améliorait pas le lymphœdème. Seul le traitement par bandages peu élastiques/compression élastique permettait sa diminution puis sa stabilisation.
Conclusion |
Le lymphœdème de membre est une manifestation extra-articulaire rare des spondyloarthrites dont l’évolution semble indépendante de la maladie articulaire. Sa prise en charge est spécifique parallèlement à celle de la pathologie rhumatologique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Spondyloarthritis include articular (axial, peripheral or enthesitic) and extra-articular manifestations. We reported three cases of limb lymphedema associated with a spondyloarthritis.
Case reports |
We report on two men and one female aged of 75, 52 and 39 years, respectively. The rheumatic disease was an ankylosing spondylitis HLA B27 positive in two patients and a psoriatic arthritis in the remaining one. Lymphedema, always unilateral, confirmed by the Stemmer's sign, involved the whole lower limb (n=2) or only the foot and calf (n=1). Lymphedema occurred 3 months, 40 and 9 years after the onset of spondyloarthritis. Lower limb lymphoscintigraphy was abnormal in all cases: decrease (n=2) or absence (n=1) of inguinal lymph node uptake, and visualization of the popliteal lymph node related to deep lymphatic pathway (n=1). Treatment of the spondyloarthritis did not improve lymphedema. Both the low-stretch bandage and elastic compression treatment allowed its reduction and stabilization.
Conclusion |
Limb lymphedema is a rare extra-articular manifestation of spondyloarthritis. Its course appears to be independent of joint disease. Its management is specific and should be associated to that of the rheumatologic disorder.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lymphœdème, Spondyloarthrite
Keywords : Lymphedema, Spondyloarthritis
Plan
Vol 40 - N° 12
P. 837-840 - décembre 2019 Retour au numéro
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