Le nombre de procédures TAVI ne cesse d’augmenter chaque année en parallèle à l’élargissement des indications. Le succès procédural et à plus long terme passe par l’identification des patients susceptibles d’en bénéficier et par une préparation méticuleuse de la procédure lors du bilan pré-TAVI. Les objectifs de ce bilan sont multiples : validation de l’indication clinique, faisabilité de la procédure, sélections de la prothèse et de la voie d’abord et anticipation des difficultés techniques. Le scanner de la valve et des axes vasculaires est incontournable et représente la pierre angulaire de ce bilan. L’évaluation gériatrique garde toute sa place chez les patients âgés, fragiles, à haut risque ou contre-indiqués à la chirurgie. L’évaluation des comorbidités cardiaques et extracardiaques est systématique et pourra être intégrée dans des scores de risques dédiés afin d’aider à la stratification du risque à moyen et long termes par la Heart Team.

The number of TAVI procedures is rapidly increasing owing to the extension of indications. Procedural and long-term success warrant appropriate patient selection and rigorous preparation of the procedure during the pre-TAVI work-up. The aims of this work-up are several: validation of the indication, feasibility and safety of the procedure, selection of the prosthesis and of the route, anticipation of technical challenges. The CT-scan is the cornerstone of this assessment allowing for valve and vascular access appraisal. The geriatric evaluation remains important in the elderly, frail, high-risk patients. The assessment of cardiac and extracardiac comorbidities is systematic and may be incorporated into dedicated risk scores to improve the prediction of post-TAVI outcomes; this should be the basis of the decision-making process by the Heart Team.