Depuis la première procédure réalisée en 2002 par Alain Cribier, le remplacement valvulaire aortique percutanée ou TAVI a révolutionné la prise en charge du rétrécissement aortique avec une augmentation constante du nombre de procédures réalisées à travers le monde. L’évolution de la technique et du matériel associée à l’expérience grandissante des opérateurs et des équipes se sont accompagnées d’une diminution drastique des complications chez des patients à risque chirurgical de moins en moins important. En parallèle, la procédure s’est considérablement simplifiée, réalisée de plus en plus sous anesthésie locorégionale, avec abord fémoral percutané, abord radial secondaire, implantation de la prothèse sans prédilatation, stimulation sur guide placé dans le ventricule gauche et sortie précoce du patient. Ainsi, le TAVI « simplifié », adopté dans la plupart des centres de nos jours, est une véritable révolution de la technique originelle. Cependant, proposer un TAVI simplifié doit obligatoirement s’accompagner en amont d’une sélection rigoureuse des patients pouvant bénéficier d’une procédure minimaliste afin d’en garantir la sécurité.

After a first procedure carried out in 2002 by Pr Cribier's, Transcatheter Aortic Valve Replacement or TAVR revolutionized the management of aortic stenosis with a constant increase in the number of procedures performed worldwide. Experience of operators and teams and evolution of the technique has been accompanied by a drastic reduction in complications in patients at lower surgical risk. In parallel, the procedure was considerably simplified, carried out more and more under local anesthesia, with percutaneous femoral approach, secondary radial approach, prosthesis implantation without predilatation, rapid pacing on left ventricle wire and early discharge. Thus, the “simplified” TAVR adopted in most centers nowadays is a real revolution of the technique. However, simplified TAVR must be accompanied upstream by a rigorous selection of patients who can benefit from a minimalist procedure in order to guarantee its safety.