Le TAVI a pris une place considérable dans le traitement du rétrécissement aortique serré chez les patients à haut risque chirurgical ou à risque chirurgical intermédiaire. Ces patients présentent fréquemment une coronaropathie associée. Les données de la littérature sont contradictoires à propos de l’impact de ces lésions coronaires préexistantes sur la survie à distance. Lorsqu’elle est indiquée, la revascularisation coronaire pourrait être bénéfique lorsqu’elle est réalisée antérieurement ou pendant le TAVI. L’occlusion coronaire per-procédure est rare mais de mauvais pronostic. Elle est favorisée par une hauteur coronaire basse par rapport à l’anneau aortique et un diamètre des sinus aortiques petit. Elle concerne majoritairement le tronc coronaire gauche. L’analyse du scanner pour authentifier les cas à risque est donc primordiale en amont de la procédure afin d’anticiper ces complications et de les prévenir par des techniques spécifiques. Enfin, plus récemment, des cas d’occlusions tardives ont également été décrits, semblant être liés à des mécanismes de thrombus ou de fibrose. Le taux de succès d’angioplastie coronaire après une procédure TAVI apparaît comme étant plus faible, du fait de difficultés de cathétérisme imposées par la prothèse aortique. Les différentes techniques d’angioplastie sont décrites en fonction du type de prothèse.

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become the major approach to manage the severe aortic stenosis in inoperable patients that frequently present a coronary artery disease. To date, the available data related to the impact of these coronary lesions on survival is conflicting. When indicated, coronary revascularization could be beneficial for proximal lesions when performed before or during TAVI. The per-procedure coronary artery occlusion is rare, but with a bad prognosis. The coronary occlusion is more frequent with short distance of the coronary implantation and the small aortic sinuses, mostly occurring in the left main coronary. The scan analysis to identify high-risk cases is therefore important before the procedure in order to anticipate and prevent complications by specific techniques. Recently, late occlusion cases have been described and linked to thrombus or fibrosis mechanisms. The rate of success of percutaneous coronary intervention (PCI) after TAVI approach is weak, because of the difficulties of selective catheterization due to the stent of prosthesis. The different techniques of PCI have been outlined according to the type of the prosthesis.