Fermeture des fuites para-prothétiques des TAVI - 21/11/19
Para valvular leak closure in TAVI
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Résumé |
Une fuite paraprothétique est une complication parfois observée après implantation percutanée d’une valve aortique (TAVI). Peu de données sont disponibles sur l’apport de la fermeture par voie percutanée des fuites para valvulaires cardiaques (FFPP) dans cette indication. Nous rapportons dans cet article 2 cas cliniques de FFPP sur TAVI, l’un sur une valve Edwards® Sapien 3 et l’autre sur une valve Medtronic® Evolut R. Nous présentons ensuite les résultats des 7 FFPP sur TAVI incluses dans l’observatoire prospectif multicentrique FFPP sur un total de 158 inclusions toutes FFPP confondues. Les 7 procédures ont été pratiquées sur 8 fuites avec majoritairement des « plugs » vasculaires (3 Abbott® Amplatzer Vascular Plugs 2 (AVP2), 3 AVP3, 1 AVP4 et 1 muscular Ventricular Septal Defect occluder (musc VSD)). Ces procédures ont permis d’obtenir un bon résultat procédural sans complication. À 1 mois, les 7 patients sont devenus asymptomatiques. Le recul à 1 an est disponible pour 4 patients : 3 sont asymptomatiques, et 1, qui présentait une seconde FPP non accessible par FFPP, a eu 2 mois après un « TAVI in TAVI ». Cette courte expérience prospective confirme la faisabilité, l’efficacité et la sécurité des FFPP sur TAVI. Des résultats numériquement plus importants avec un suivi plus prolongé sont attendus à la clôture de l’observatoire FFPP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Literature concerning transcutaneous symptomatic para valvular cardiac leaks closure (PVLC) after trans aortic valve implantation (TAVI) is relatively scarce. Hereby we present 2 clinical cases, one on an Edwards® Sapien 3 valve and the other one on a Medtronic® Evolut R valve. We present also the preliminary results of the 7 PVLC on TAVI included in our prospective FFPP registry during the 2 first years of enrolment (2017–2018), for a total of 158 inclusions for all valves. Seven procedures were performed on 8 leaks, using a majority of vascular plugs (3 Abbott® Amplatzer Vascular Plugs 2 (AVP2), 3 AVP3, 1 AVP4, and 1 muscular Ventricular Septal Defect (VSD) occluder). All procedures were successful without complication. At 1-month follow-up, all patients became asymptomatic. One-year follow-up was already available for 4 patients: 3 of them were symptoms free, and one–who had a second leak not suitable for PVLC-, underwent a « TAVI in TAVI » procedure 2 months after PVLC. This short experience demonstrates the feasibility, the efficacy and the safety of PVLC on TAVI. We expect to be able to offer more in depth information at the end of our prospective ongoing study.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fermeture des fuites para valvulaires cardiaques, Trans aortic valve implantation (TAVI), Trans aortic valve replacement (TAVR)
Keywords : Cardiac paravalvular leak closure (PVLC), Trans aortic valve implantation (TAVI), Trans aortic valve replacement (TAVR)
Plan
Vol 68 - N° 6
P. 453-461 - décembre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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