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La réadaptation du patient valvulaire - 21/11/19

Rehabilitation of valvular patient

Doi : 10.1016/j.ancard.2019.09.013 
M. Ghannem a, , b, c , L. Ghannem d
a EA-3300 APERE, université de Picardie, Jules Verne, 3, rue des Louvels, 80036 Amiens, France 
b Faculté de médecine de Sousse, Avenue M. Karoui, Tunisie 
c Service de cardiologie, hôpital de Gonesse, avenue du 19 mars 1962, 95500 Gonesse, France 
d Faculté de médecine de Bobigny, 74, rue Marcel Cachin, 93000 Bobigny, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Malgré qu’elle représente la deuxième cause d’indication à la réadaptation cardiaque la réadaptation des patients porteurs de valvulopathies est collée sur celle du coronarien. Les patients porteurs de valvulopathies sont généralement adressés en réadaptation après réparation de la valve, et sont généralement âgés. Les remplacements valvulaires aortiques sont les plus fréquents et de plus en plus des patients ayant bénéficiés d’une TAVI sont admis dans les services de réadaptation. Leur réadaptation se déroule en deux phases : Du 7e jour postopératoire (J7) au quinzième jour (J15) : on assure la gestion des complications, on fait de la Kinésie respiratoire, et on aide à l’autonomie si besoin ; à partir de J15 : on débute la réadaptation à l’effort, après la réalisation d’une épreuve d’effort avec ou sans VO2 ; Compte tenu de la prise d’anticoagulants et du risque d’endocardite l’éducation thérapeutique occupe également une grande place au cour du séjour en réadaptation. La réadaptation cardiaque des patients valvulaires a montré son efficacité avec : une augmentation de la capacité d’effort chez tous les patients valvulaires ; une régression de l’hypertrophie ventriculaire gauche chez les opérés de rétrécissements aortiques. Dans toutes les études la réadaptation des patients valvulaires n’est grevée d’aucune complication grave.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Valvular disease is the second indication of cardiac rehabilitation (CR) after coronary artery disease. Patients suffering valvular disease are addressed to CR after valvular repair, and are usually old. Valvular replacement are the most frequent, and more and more patients being treated by TAVI are addressed to CR. CR takes place on two phases: From the seventh (day 7) to the fifteenth (day 15) day: management of complications, respiratory physio, and help to autonomy if necessary. From the fifteenth day (day 15): rehabilitation to exercise after an exercise stress test with or without MVO2 measurement. Because the patients are taking anticoagulants and are at risk of endocarditis, therapeutic education takes an important place during the stage. CR of patients suffering valvular disease has demonstrated its usefulness with: An increase of exercise capacity in all kind of valvular disease; A reduction of left ventricular hypertrophy in patients with aortic valve stenosis. No serious complication was observed in all studies regarding CR in patients with valvular disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Réadaptation cardiaque, Patients valvulaires, Kinésie thérapie, Reprise de l’autonomie, Éffort, Éducation thérapeutique, Efficacité, Sécurité

Keywords : Cardiac rehabilitation, Valvular disease, Physio, Autonomy resumption, Exercise, Therapeutic education, Efficacy, Security


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Vol 68 - N° 6

P. 490-498 - décembre 2019 Retour au numéro
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  • Implications médicolégales de l’implantation transcathéter de la valve aortique (TAVI)
  • C.J. Gaultier

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