Le Trillat arthroscopique est une technique aux résultats préliminaires intéressants. Notre objectif était d’évaluer son efficacité en traitement de première intention dans l’instabilité chronique antérieure d’épaule.

Nous avons inclus dans cette étude monocentrique rétrospective continue les patients opérés en première intention pour instabilité gléno-humérale antérieure chronique d’avril 2012 à août 2016, avec deux ans de recul minimum. Le critère principal de jugement était la survenue d’un nouvel accident d’instabilité. Les critères secondaires étaient la récupération fonctionnelle (scores cliniques, reprise sportive, amplitudes articulaires), la satisfaction du patient, l’évolution de la trophicité du muscle sub-scapularis, la position de la vis et de la coracoïde.

Quarante-neuf patients pour 52 épaules ont été inclus. L’âge moyen était de 25,4 ans (16–63). Le recul moyen était de 40 mois (24–83). Le taux de récidive était de 3,8 % (2/52). Le score global moyen selon Walch-Duplay était de 82,9 (40–100) et le score SSV était de 86,17 (50–100). Le délai moyen de reprise sportive était de 4,3 mois (2–12) chez les patients exerçant une activité de catégorie 2 ou plus dans la classification de Duplay. 79 % des patients ont repris à un niveau identique. Aucune dégénérescence significative n’a été trouvée pour le sub-scapularis. Un total de 77 % des patients étaient très satisfaits et 19 % satisfaits. La position de la vis et de la coracoïde à l’aide du viseur était satisfaisante. La durée opératoire moyenne était de 51minutes.

Les résultats obtenus sont comparables à ceux trouvés dans la littérature avec d’autres techniques, notamment la butée de Lartajet, arthroscopique ou à ciel ouvert, qui demeure la technique de référence. La technique de Trillat arthroscopique présente des avantages objectifs en termes de durée opératoire, de courbe d’apprentissage, et de complications septiques et neurologiques. Le passage d’une vis transfixiante au travers du muscle sub-scapularis et du défilé omo-coracoïdien n’a pas de conséquence fonctionnelle ou trophique sur les fibres musculaires.

Le Trillat arthroscopique se montre une technique fiable, reproductible, transmissible et efficace dans le traitement de première intention de l’instabilité antérieure chronique d’épaule. Nos résultats sur l’instabilité sont comparables aux techniques de références, avec un taux plus faible de complications, une courbe d’apprentissage et une durée opératoire plus courte. Des améliorations sur la vis d’ostéosynthèse et l’ancillaire sont en cours d’élaboration.