Réinsertion arthroscopique du ligament talofibulaire antérieur : série prospective de 23 cas - 21/11/19
Arthroscopic antérior talofibular ligament repair
Résumé |
Introduction |
L’entorse de cheville est un traumatisme fréquent, pourvoyeur de complications dans un cas sur cinq. L’instabilité latérale chronique, la cheville douloureuse instable résultent la plupart du temps d’une lésions du ligament talofibulaire antérieur (LTFA). Différentes méthodes de réparation chirurgicale ont été décrites à ciel ouvert. Nous procédons pour notre part à une réinsertion sous arthroscopie du LTFA selon la technique décrite par J. Vega.
Matériel et méthodes |
Série monocentrique mono opérateur. Tous les patients opérés d’une réinsertion arthroscopique du LTFA ont été successivement inclus de manière prospective sur une durée de 6 mois, d’avril à novembre 2018. Le traitement concomitant de lésions associées ou de facteurs prédisposants constituaient des critères d’exclusion. L’ensemble des patients avait bénéficié initialement d’une prise en charge conservatrice avec immobilisation et physiothérapie. Les critères d’évaluations primaires étaient l’évolution du score de l’European Foot And Ankle Society (EFAS) et de l’EVA de la douleurs (EVAd) à 6 mois post opératoire. Les complications et le délai de reprise de la marche sans cannes et le retour au sport constituaient les critères d’évaluations secondaires.
Résultats |
Il existait une différence significative entre EFAS pré et post opératoire à 6 mois avec une augmentation moyenne de 14,913 points sur 40, avec une moyenne de 8 en pré opératoire et un score moyen de 23 en post opératoire soit une amélioration moyenne de 37 % du score EFAS IC95 %=[10,730 ; 19,096] p>10–4,7. L’EVAd pré-opératoire est significativement plus élevée que l’EVAd à 6 mois post opératoire avec une décroissance de −4,74 points IC95 %=[−5,681 ; −3,797] ; p=0,0001. Les complications recensaient trois cas d’algoneurodystrophie, une dysesthésie transitoire du nerf fibulaire superficiel et une tendinite fibulaire secondaire au protocole de rééducation, aucune complications septiques, cutanée ou neurologique fixée.
Conclusion |
Cette technique chirurgicale est une alternative qui semble sûre dans le traitement des instabilités perçues ou non, plus ou moins associées aux douleurs du carrefour antéro-latéral de cheville d’origine post traumatique par lésions du LTFA après échec d’un traitement conservateur.
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Vol 105 - N° 8S
P. S115 - décembre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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