Synthèse des fractures du tubercule majeur par techniques de double rangs croisés sous contrôle arthroscopique : résultats cliniques et radiologiques - 21/11/19
Displaced great tuberosity fracture treated using a suture bridge repair
Résumé |
Introduction |
Les fractures déplacées du tubercule majeur et/ou compliquées de rupture de la coiffe des rotateurs doivent être opérées. Différentes techniques sont possibles dont l’arthroscopie dont les avantages sont largement connus. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats radiologiques et cliniques des synthèses arthroscopiques par doubles ponts croisés des fractures du tubercule majeur.
Matériels et méthodes |
Les critères d’inclusion principaux étaient toutes fractures du tubercule majeur, déplacées de plus de 5 millimètres, synthèses par technique de double rangs croisés sous contrôle arthroscopique. Dans tous les cas la réparation faisait appel à des bandelettes de 2 millimètres d’épaisseur, à l’absence de nœuds médiaux et latéraux et l’utilisation d’ancres de 4,75 millimètres de diamètres. L’immobilisation était toujours de 4 semaines avec une rééducation passive immédiate. Au dernier recul l’évaluation faisait appel aux scores moyen de Constant, ASES et les mobilités actives. L’évaluation radiographique post-opératoire était effectuée par des radiographies simples de l’épaule et IRM.
Résultats |
Dans cette série 15 hommes et 9 femmes ont été inclus avec un âge moyen de 53 ans (26–72). Le recul moyen était de 42 mois (12–28). Les lésions associées regroupaient 2 SLAP lésions, 3 bankarts lésions, 2 ruptures partielles profondes du supra-épineux et une rupture transfixiante du sous-scapulaire. Le score moyen de Constant était 89,8 (±14,4) au dernier recul. L’EVA moyenne était passée de 6,5 (±1,6) à 2,1(±2,1) (p>0,001). L’antéflexion moyenne post-op était de 136,6° (±15,9) au terme du suivi L’ASES était également significativement améliorée (50,2 (±16,1) vs 89,4 (±15,8), p>0,001). L’analyse radiographique montrait à 3 mois en moyenne une consolidation osseuse, plus tardive avec les fractures les plus grandes. Les complications incluaient essentiellement 3 algodystrophies d’évolution favorable. L’IRM confirmait la consolidation des fractures et des tendons continus au dernier recul.
Conclusion |
Dans cette série la technique de réparation par doubles rangs croisées s’est avérée comme une méthode de synthèse efficace, avec un résultat fonctionnel très satisfaisant et peu de complications. Dans tous les cas les fractures ont consolidé et la rééducation a débutée précocement après une fixation solide.
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Vol 105 - N° 8S
P. S120 - décembre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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