Analyse IRM de la greffe de LCA aux ischio-jambiers à 2 ans de recul : la maturation de la greffe ne dépend pas de l’âge - 21/11/19
MRI analysis of the ACL graft with hamstrings at 2-year follow-up: maturation of the graft does not depend on age
, Nicolas Graveleau, Philippe ColombetRésumé |
Introduction |
Lors d’une reconstruction du Ligament Croisé Antérieur (LCA), l’autogreffe aux ischio-jambiers (IJ) va passer par une phase de transformation et de maturation pour acquérir sa résistance définitive. Des études entre la maturation, le signal IRM et les résultats fonctionnels ont été rapportées mais aucune étude n’a analysé l’effet de l’âge sur la maturation. Nous avons donc analysé le signal de la greffe de LCA à 2 ans en fonction de l’âge avec l’hypothèse que l’âge influençait l’évolution du signal IRM.
Matériel et méthode |
Il s’agissait d’une étude prospective comparative de 2 groupes : 1 groupe de 76patients de moins de 35 ans (>35) et 1 groupe de 73patients plus de 35ans (>35). Les critères d’inclusion comprenaient une reconstruction primaire du LCA avec utilisation d’une autogreffe aux ischio-jambiers fixée par deux endoboutons, 2 ans de recul minimum et une absence de rerupture ou de réopération de la plastie de LCA. L’analyse IRM de la greffe utilisait le Signal/Noise Quotient (SNQ) et le score de Howell.
Résultats |
La moyenne d’âge était de 24,8±5,5 ans dans le groupe>35 et de 46,2±7,4 ans dans le groupe>35, Le SNQ moyen était de 1,2±1,6 dans le groupe>35 et de 2,8±4,2 dans le groupe>35 avec une différence significative entre les 2 groupes (p>0,05). On retrouvait respectivement 64 %, 23 %, 12 % et 1 % de grade de Howell 1, 2, 3 et 4 dans le groupe>35 et 60 %, 26 %, 14 % et 0 dans le groupe>35 sans différence significative.
Discussion |
La maturation de la greffe de LCA aux IJ se fait principalement lors des 6 premiers mois mais dure 2 ans. Nous avons retrouvé que les patients de moins de 35 ans ont statistiquement une meilleure maturation de l’autogreffe à 2 ans de recul avec un SNQ plus bas, sans confirmation par le score de Howell qui est plus subjectif. La corrélation entre le signal et le résultat fonctionnel est débattue mais un SNQ bas pourrait favoriser la reprise des activités.
Conclusion |
Il s’agit d’une étude originale retrouvant un effet de l’âge sur la transformation de l’autogreffe de LCA aux IJ. Nous poursuivons le suivi prospectif des patients pour déterminer l’évolution du signal IRM de la greffe à plus long recul afin de rechercher le maintien d’une différence mais aussi un impact sur les taux de rerupture.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 105 - N° 8S
P. S123 - décembre 2019 Retour au numéro
Article précédent
- Apprentissage profond pour la prise en charge décisionnelle des lésions IRM du genou
- Pierre Abadie, Pierre Yves Herve, Benjamin Dallaudiere, Philippe Meyer, Lionel Pesquer, Nicolas Poussange, Alain Silvestre
- Cicatrisation des greffes de DT4 dans le tunnel tibial et dans l’échancrure : évaluation clinique et IRM à 4 ans minimum des DT4 fixés par fixation de suspension versus vis d’interférence
- Philippe Colombet, nicolas Bouguennec
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?