Patellectomie verticale externe sous arthroscopie pour arthrose fémoro-patellaire - 21/11/19
Arthroscopic lateral facetectomy for patellofemoral osteoarthritis
Résumé |
Introduction |
Le traitement de l’arthrose fémoro-patellaire est controversé. Le traitement non conservateur repose sur la prothèse fémoro-patellaire ou la prothèse totale du genou. Le traitement conservateur par Patellectomie Verticale Externe (PVE) à ciel ouvert a déjà été publié. Aucune étude ne rapporte les résultats à moyen terme de la PVE sous arthroscopie. L’hypothèse de cette étude est que la PVE sous arthroscopie permet d’améliorer significativement la fonction du genou cas d’arthrose fémoropatellaire isolée.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, sur une série continue de 64 genoux chez 59 patients opérés entre Janvier 2008 et Janvier 2018 d’une arthrose fémoro-patellaire isolée par PVE sous arthroscopie. La cohorte comportait 48 femmes (75 %) et 16 hommes. La moyenne d’âge au moment de l’intervention était de 59 ans (36 à 88) et de 66 ans (43 à 94) au dernier recul. Le suivi moyen était de 7 ans (minimum 1 an ; maximum 10 ans). Une évaluation fonctionnelle était réalisée à l’aide des scores IKDC subjectif et KOOS en préopératoire et au dernier recul ; ainsi qu’un bilan radiographique (radio de face et de profil en appui monopodal et en S CHUss, défilé fémoropatellaire à 30° et 60° de flexion et Télémétrie des membres inférieurs)
Résultats |
Six patients étaient perdus de vue dont 2 décédés. Au total, 58 genoux (52 patients) étaient analysés à plus d’un an de recul : 39 patients (45 genoux) ont été revus cliniquement et 13 patients (13 genoux) ont répondu à un questionnaire téléphonique. Parmi les 58 genoux, 9 (16 %) ont été réopérés : 6 Prothèses Totales du Genou (PTG) (10 %), 2 ostéotomies tibiales de valgisation, 1 PVE sous arthroscopie itérative. Le délai moyen de révision était de 48 mois (5 à 114). Pour les 49 genoux restant chez 43 patients, le score moyen IKDC Subjectif préopératoire était de 34,1 (19–55) contre 63,8 (33–98) (p>0,0001) au dernier recul. Le score moyen KOOS Global était de 35,9 (4–80,8) en préopératoire et 69 (16–99) au dernier suivi (p>0,0001).
Discussion |
Cette étude montre que la PVE sous arthroscopie permet d’améliorer significativement la fonction du genou selon les scores IKDC Subjectif et KOOS. A moyen terme, un patient sur 10 a eu recours à une PTG.
Conclusion |
La PVE sous arthroscopie est une stratégie recevable en cas d’arthrose fémoro-patellaire isolée.
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Vol 105 - N° 8S
P. S142 - décembre 2019 Retour au numéro
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