L’arthrose est la seconde cause de raideur du coude après les séquelles posttraumatiques. Son traitement chirurgical est principalement l’arthrolyse. L’objectif principal de l’étude est d’évaluer l’efficacité du traitement arthroscopique de l’arthrose du coude (TAAC), par l’analyse du score de Andrews et Carson. Les objectifs secondaires sont d’analyser l’impact des gestes chirurgicaux associés et des éléments épidémiologiques sur les résultats fonctionnels.

Étude prospective multicentrique incluant les patients de 8 centres dans le cadre d’un symposium de la société francophone d’arthroscopie ayant bénéficié d’un traitement arthroscopique pour arthrose primitive ou secondaire du coude et revus avec un minimum de 6 mois de recul entre janvier 2017 et mars 2018. L’évaluation clinique a été effectuée en analysant l’évolution du score fonctionnel spécifique de l’arthrose du coude, le score d’Andrews et Carson, ainsi que l’évolution des scores fonctionnels : QuickDash (QD), Patient-Rated Elbow Evaluation (PREE) Mayo Elbow Performance Score (MEPS), et Self-Evaluation Elbow (SEE). L’évolution de la douleur (EVA), des amplitudes (ROM) et de la force ont également été analysés. Le bilan d’imagerie initial comportait un bilan radiographique standard et un arthroscanner et le suivi paraclinique a été effectué par radiographies. L’influence de gestes techniques suivants furent analysés : la résection de la tête radiale, la neurolyse ulnaire, la fenestration humérale, la libération des rampes latérales et la libération du faisceau postérieur du ligament collatéral médial lors de la réalisation de l’arthrolyse arthroscopique. L’impact des facteurs épidémiologiques (âge, côté dominant, profession manuelle, tabac, IMC et statut socioprofessionnel type accident de travail/maladie professionnelle) et radiographiques (corps étrangers, pincement articulaire, ostéophytes, comblement des fossettes) sur les résultats fonctionnels furent analysés.

Un total de 87 cas, dont 75 (86,2 %) hommes, furent identifiés avec une moyenne d’âge de 49 ans (18–73). Le traitement arthroscopique de l’arthrose du coude a permis une amélioration significative de tous les scores fonctionnels à 6 mois de recul minimum, notamment le score spécifique de l’arthrose du coude, Andrew's & Carson (113.6 E.-T. 25.4 (40–180) versus 178.7 E.-T. 20.2 (110-200) p< 0.0001). La douleur a baissé significativement (6.4 E.-T. 2.1 (0-10) Versus 1.7 E.-T. 1.8 (0-8) p<0.0001). Les amplitudes ont significativement augmenté (ROM en Flexion/Extension : 93.44° E.-T. 20.5 (5-130) Versus 124.2° E.-T. 13.8° (90°-160°) p<0.0001 et ROM en pronosupination : 147.6° E.-T. 25.6 (60-180) versus 162.5° E.-T. 20.6 (100–180) p< 0.0001). La force (kg) a augmenté en flexion (8.8 E.-T. 4.0 (4 ; 20) Versus 15.3 E.-T. 5.1 (3 ; 32) p<0.0008) et au Grip (33.1 E.-T. 12.3 (10 ; 58) versus 42.1 E.-T. 14.0 (2 ; 68) p< 0.0001). Au niveau des facteurs épidémiologiques, les hommes ont mieux récupéré que les femmes au niveau de la douleur et de la force. Il y a eu une influence significativement positive du statut de travailleur manuel avec une meilleure récupération des scores fonctionnels, de la douleur mais également de la force. Il y a eu une influence significativement néfaste du statut d’AT/MP avec une moins bonne amélioration de la douleur et de la force. Au niveau des gestes techniques associés, la libération des rampes latérales a amélioré le score d’Andrews et Carson avec un gain de 75.4 points E.-T. 25.3 (−5 ; 110) vs 49.6 E.-T. 23.5 (10 ; 100) p<0.0001 ainsi que l’EVA (−5.6 E.-T. 2.1 (−10 ; −1) vs −3.6 E.-T. 3.0 (−8.5 ; 1) p=0.0013). En revanche, la neurolyse ulnaire, la résection de la tête radiale et la fenestration humérale n’ont pas eu d’impact positif sur les résultats. La présence de corps étranger sur le bilan préopératoire était un facteur de bon pronostic. L’usure cartilagineuse, en particulier du compartiment humero-ulnaire était associée à de moins bons résultats fonctionnels.

Le traitement arthroscopique de l’arthrose du coude améliore significativement les résultats cliniques à 6 mois postopératoire, avec une amélioration statistiquement significative des scores fonctionnels, de la douleur, de la force et des amplitudes articulaires du coude. Le sexe, le type de travail et le statut social professionnel influent sur les résultats cliniques. La libération des rampes latérales est un élément technique non rapporté permettant d’améliorer les résultats fonctionnels. Au niveau radiologique, les meilleurs candidats à cette chirurgie sont ceux présentant des corps étrangers en l’absence de pincement articulaire de l’interligne huméro-ulnaire.

III, Étude prospective de cohorte observationnelle multicentrique.