Conflit postéro-supérieur de l’épaule chez le patient sportif en arme. Étude rétrospective multicentrique chez 135 patients opérés sous arthroscopie - 21/11/19
Internal impingement of the shoulder in overhead athletes: Retrospective multicentre study in 135 arthroscopically treated patients
la
Société francophone d’arthroscopiel
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Résumé |
Introduction |
Le conflit postéro-supérieur est la première cause de douleurs chroniques d’épaule chez le sportif avec armé ou lancer. Lorsque le traitement chirurgical est préconisé, il n’y a pas de consensus sur les techniques utilisées et les séries publiées ont peu de patients et de recul. L’hypothèse principale de l’étude était que le traitement chirurgical permettait la reprise du sport au même niveau ou supérieur. L’hypothèse secondaire était que certains facteurs épidémiologiques, anatomiques pré- et peropératoires et certains gestes chirurgicaux permettaient un meilleur résultat sur la reprise du sport au même niveau ou supérieur.
Méthodologie |
Cent trente-cinq patients opérés de l’épaule pour conflit postéro-supérieur sous arthroscopie avec l’un des gestes suivants : capsuloraphie antérieure, capsulotomie/ectomie postérieure, débridement du bourrelet postéro-supérieur, glénoïdoplastie postérieure, débridement ou réparation d’une lésion des tendons de la coiffe des rotateurs, ont été inclus de manière rétrospective dans l’étude avec un minimum de un an de recul. Ils ont été séparés en deux groupes : groupe A : reprise du même sport au même niveau ou supérieur ; groupe B : reprise du même sport à un niveau inférieur, changement de sport, arrêt du sport. Deux scores (KJOC et Constant) ont été utilisés pour l’analyse subjective et objective de la fonction de l’épaule.
Résultats |
Le recul moyen était de 7,9 ans. Quatre-vingt-dix pour cent des patients ont repris le sport dont 52 % à un niveau identique ou supérieur. Les facteurs favorisant la reprise du sport au même niveau étaient en analyse univariée et multivariée : le sexe masculin, l’existence d’une lésion de coiffe en peropératoire et’l'absence de géode trochitérienne à l’imagerie préopératore. Lee débridement de la lésion de coiffe était un facteur favorisant uniquement en analyse univariée. La capsuloraphie antérieure était associée à plus de douleurs postopératoires.
Discussion |
Le taux de retour au sport au niveau antérieur est peu comparable à celui des séries de la littérature du fait de sports pratiqués différents et de techniques chirurgicales très variables. Le caractère favorisant de la présence d’une lésion de la coiffe des rotateurs est une notion qui va à l’encontre de la plupart des séries publiées. Les différences entre les sports pratiqués en Europe continentale et dans les pays de culture anglo-saxons pourraient expliquer certaines des différences retrouvées.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épaule du lanceur, Coiffe des rotateurs, Conflit postéro-supérieur, Traitement arthroscopique, Glénoïdoplastie
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 8S
P. S3-S9 - décembre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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