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Conflit postéro-supérieur de l’épaule chez le patient sportif en arme. Étude rétrospective multicentrique chez 135 patients opérés sous arthroscopie - 21/11/19

Internal impingement of the shoulder in overhead athletes: Retrospective multicentre study in 135 arthroscopically treated patients

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.09.012 
Lisa Peduzzi a, Jean Grimberg b, , c , Mikael Chelli d, Yves Lefebvre e, Christophe Levigne f, Jean Kany g, Philippe Clavert h, Simon Bertiaux i, Jérôme Garret f, Alexandre Hardy j, Nicolas Holzer k, Matthieu Sanchez b
la

Société francophone d’arthroscopiel

a Service de chirurgie orthopedique, centre hospitalo-universitaire de Nancy – Émile-Galle, 49, rue Hermite, Cs 5211, 54052 Nancy, France 
b Clinique Jouvenet-Ramsay GDS, 6, square Jouvenet, 75016, Paris, France 
c Institut de recherche en chirurgie osseuse et sportive (IRCOS), 6, avenue Alphonse-XIII, 75016, Paris, France 
d Institut universitaire locomoteur et du sport, hôpital Pasteur 2, centre hospitalo-universitaire, 30, voie Romaine, CS 51069, 06001 Nice cedex 1, France 
e Institut de l’épaule de Strasbourg, 16, allée de la Robertsau, 67000, Strasbourg, France 
f Clinique du parc, 155, boulevard Stalingrad, 69006, Lyon, France 
g Clinique de l’union Ramsay GDS, boulevard Ratalens, 31240, Saint-Jean, France 
h Service de chirurgie du membre supérieur, Hautepierre 2, CHRU de Strasbourg, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
i Hôpital prive de l’estuaire Ramsay GDS, 505, rue Irène-Joliot-Curie, 76620, Le Havre, France 
j Service de chirurgie orthopédique, hôpital Cochin, université René-Descartes Paris V, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
k Service de chirurgie orthopédique & traumatologie de l’appareil moteur, hôpitaux universitaires de Genève, rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1205 Genève, Suisse 
l 15, rue Ampère, 92500 Rueil-Malmaison, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le conflit postéro-supérieur est la première cause de douleurs chroniques d’épaule chez le sportif avec armé ou lancer. Lorsque le traitement chirurgical est préconisé, il n’y a pas de consensus sur les techniques utilisées et les séries publiées ont peu de patients et de recul. L’hypothèse principale de l’étude était que le traitement chirurgical permettait la reprise du sport au même niveau ou supérieur. L’hypothèse secondaire était que certains facteurs épidémiologiques, anatomiques pré- et peropératoires et certains gestes chirurgicaux permettaient un meilleur résultat sur la reprise du sport au même niveau ou supérieur.

Méthodologie

Cent trente-cinq patients opérés de l’épaule pour conflit postéro-supérieur sous arthroscopie avec l’un des gestes suivants : capsuloraphie antérieure, capsulotomie/ectomie postérieure, débridement du bourrelet postéro-supérieur, glénoïdoplastie postérieure, débridement ou réparation d’une lésion des tendons de la coiffe des rotateurs, ont été inclus de manière rétrospective dans l’étude avec un minimum de un an de recul. Ils ont été séparés en deux groupes : groupe A : reprise du même sport au même niveau ou supérieur ; groupe B : reprise du même sport à un niveau inférieur, changement de sport, arrêt du sport. Deux scores (KJOC et Constant) ont été utilisés pour l’analyse subjective et objective de la fonction de l’épaule.

Résultats

Le recul moyen était de 7,9 ans. Quatre-vingt-dix pour cent des patients ont repris le sport dont 52 % à un niveau identique ou supérieur. Les facteurs favorisant la reprise du sport au même niveau étaient en analyse univariée et multivariée : le sexe masculin, l’existence d’une lésion de coiffe en peropératoire et’l'absence de géode trochitérienne à l’imagerie préopératore. Lee débridement de la lésion de coiffe était un facteur favorisant uniquement en analyse univariée. La capsuloraphie antérieure était associée à plus de douleurs postopératoires.

Discussion

Le taux de retour au sport au niveau antérieur est peu comparable à celui des séries de la littérature du fait de sports pratiqués différents et de techniques chirurgicales très variables. Le caractère favorisant de la présence d’une lésion de la coiffe des rotateurs est une notion qui va à l’encontre de la plupart des séries publiées. Les différences entre les sports pratiqués en Europe continentale et dans les pays de culture anglo-saxons pourraient expliquer certaines des différences retrouvées.

Niveau de preuve

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Épaule du lanceur, Coiffe des rotateurs, Conflit postéro-supérieur, Traitement arthroscopique, Glénoïdoplastie


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 105 - N° 8S

P. S3-S9 - décembre 2019 Retour au numéro
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